最近 65 岁的刘阿姨（化名）下楼梯时不慎摔伤了右腿，小腿肿胀并疼痛得厉害，到河南省直第三人民医院创伤外科就诊，医生看了片子说这是右胫腓骨骨折。
入院后，刘阿姨腿上开始肿胀并陆续长出了水泡，几天下来，水泡越长越多，而且还像「水气球」一样越长越大，刘阿姨及家属一下就焦虑了，明明是骨折为什么会长水泡呢，这会影响手术吗？
护士告诉刘阿姨，这是张力性水泡。
那什么是张力性水泡？为什么会出现水泡呢？
首先张力水泡在骨科临床上经常遇到，骨折发生时，局部皮肤过度肿胀和受压过久，血液循环障碍。静脉回流受阻，局部静脉瘀血，血管的通透性增大致表皮产生小水泡。
张力性水泡可出现在肢体损伤发生的 6 小时之后，但更常见于损伤发生后的 24-48 小时内，此时软组织形成水肿高峰期，更容易产生张力性水泡。可以发生在身体的任何部位，以四肢居多，骨折周围，常见于小腿、前臂、膝、踝关机等处。
出现张力性水泡我们该怎么办？
1. 抬高患肢：
将患肢抬高于心脏水平，抬高会降低肢体灌注压，这样有助于静脉血向心脏回流，减轻渗出和改善淋巴循环。并时刻观察患者的患肢情况以及末梢的血运状态。
2. 冰敷：
通过冰敷降低局部温度，可使微血管收缩，通透性降低， 及时的冰敷可以减轻水肿，缓解疼痛，收缩血管减少出血等，需要提醒的是，伤后 48 小时内冰敷，不要热敷，更不要用红花油等活血的药物，那样只会加重肿胀的程度。
3. 稳定骨折：
骨折后积极的把骨折断端恢复原本的位置，需要对骨折进行初步的固定，通过稳定骨折端可减少局部的软组织激惹，有利局部软组织的肿胀消退，比如通过骨牵引、外支架等对软组织干扰较少的稳定方式。
4. 肢体锻炼：
加强骨折远端关节的活动，指导患肢的肌肉等长收缩运动，有利于促进血液回流，减轻肢体肿胀程度。
5，改善循环和消肿的药物 ：
包括口服药和静脉用药。静脉用药的药物有 20% 甘露醇、七叶皂甙钠等。主要作用是消除局部组织的肿胀，有些药物同时具有抗炎和改善血液循环的作用。
6. 心理护理：
意外伤害发病突然，病人心理压力大，安慰体贴病人，给予耐心细致的解释，解除恐惧心理与思想负担，配合治疗达到更好治疗效果。
一旦出现水泡，如何处理才好？
1. 保持水泡皮完整：
轻度张力性水泡多单个存在，水泡「皮」是一种良好的天然生物敷料，尽量保持完整，保留泡皮可显著减少疼痛并能有效预防皮肤坏死。小的水泡一般可自行吸收。
2. 需治疗：
重度张力性水泡周围有红晕，周围局部皮肤肿胀明显，如果是水泡很严重，水泡很多、很大的可遵医嘱予低位抽吸出水泡液，抽吸后，可以选择局部地方用碘伏消毒，促进皮肤修复，避免水泡破裂引起伤口发炎。
3. 局部烤灯：
若患肢局部肿胀严重，渗出液较多，局部烤灯可促进水泡表面干燥，从而缩短病程。烤灯与患处相距 30～40 cm，时间为 20 min 左右，以患者感到温热舒适为准，避免灼伤。
如果水泡皮不小心「蹭掉」，请及时联系管床医护人员进行处理。
特殊情况
张力性水泡出现以后提示局部地方肿胀严重，需要密切观察肢体的末梢循环情况，尤其是小腿，如果医生判断可能出现骨筋膜室综合征等严重问题，必要时需要考虑行切开减压。
出现张力性水泡后，还能手术吗？
医生大都不会建议患者在出现张力性水泡的时候就给患者手术。
因为张力性水泡的出现，往往代表皮肤条件比较差，也预示患者骨折部位压力过大，如果在高度肿胀的的肢体进行骨科手术，手术部位不易于缝合，手术切口愈合不良和感染的概率也比较高，也可能会出现皮肤软组织的感染、坏死的现象，延长了骨折治疗的时间。
经过医生评估是否满足手术条件 如患肢消肿的程度，张力性水泡消失，表皮出现抽褶时，方可进行手术，把对患者患处的影响降到最低，避免更多手术风险，促进患者尽早康复。
张力性水泡并不可怕，我们需要做的是积极的处理它。
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