浙大邵逸夫阿拉尔医院秦旭红劳模工作室——腕管综合征

腕管综合征 为正中神经在腕管内受压引起的临床综合征。多见于女性，好发于绝经前后。

腕管综合征又称腕管狭窄症，骨赘、滑膜炎、肌腱炎、囊肿或肿瘤、肌肉或神经变异等使腕管内容物增多、压力增高，另外，反复屈腕、伸腕也可诱发；又如腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生等一系列病因，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病症。

本病的主要症状如下：

早期为感觉障碍，手掌桡侧 3 个半手指麻木、疼痛，乏力，夜间疼痛加重或发作为其特点，温度高时疼痛加重，活动或甩手后可减轻；后可出现运动障碍，主要表现为寒冷季节患指发凉、发绀，手指活动不灵敏，拇指外展肌力差；病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩、皮肤发亮、指甲增厚，甚至出现患指溃疡等神经营养障碍症状。

超声诊断声像图：

腕管内正中神经受压变扁，近端和（或）远端正中神经增粗，回声减低，神经外膜和神经束膜回声增粗增强，有时神经束膜显示不清，受压处正中神经有时可见切迹，增粗神经内血流信号增多，腕横韧带常增厚。正中神经在腕管近端的横截面积>10 mm2，腕横韧带隆起高度>4 mm，腕管远端正中神经扁平率>3（神经最大横径与前后径比值）有利于诊断。

对于症状较轻的腕管综合征患者，一般建议保守治疗为主，也可局部注射治疗，而对于症状较重或者管壁增厚、腕管狭窄等不可逆症状，可行手术治疗。