脖子里的「拧麻花」：颈动脉迂曲

「大夫，这红的蓝的是什么呀」

「这就是您家人的血管呀」

「这血管咋真弯呀，跟拧麻花似的」

「哈哈，您还别说，还真的挺像的」

这就是在河南省直第三人民医院血管超声科，经常会有患者开玩笑的话语。那是因为血管超声具有直观无辐射的优点，患者家属也看懂了，提出了这样的疑问。

正常颈部有两大供血系统，分别是颈动脉系统和椎动脉系统。正常颈、椎动脉于入颅前走形是相对「笔直」的。这种「拧麻花」样的颈动脉，医学上称之为「颈动脉迂曲」。

颈动脉迂曲是指在血管拉伸、冗长的基础上发生了血管走行不同类型的形态学改变，包括弯曲、袢形、扭曲等。弯曲（或盘绕）指动脉迂曲呈 C 形或 S 形（弯曲角度 ≤ 90°且呈 2 次弯曲）；袢形指动脉呈完整的 360°旋转；扭曲指动脉迂曲角度>90°。

为什么会发生颈动脉迂曲？

「颈动脉迂曲」的发生机制尚不明确，青少年以先天发育因素多见（如 FMD，肌纤维发育不良)。而中老年人多是因为血管中膜、弹力层的退行性变，相关因素包括高龄、高血压、动脉粥样硬化、体重指数（BMI）升高、颈部距离缩短及主动脉弓抬高等。

据文献统计，「颈动脉迂曲」发生率为约 18%-34% 不等，可单独发生于一侧，也可双侧同时发生。迂曲部位多见于颈内动脉起始段、椎动脉颅外段及颈总动脉。

血管超声检查可直观、方便、有效地发现并诊断相关病变。

颈动脉迂曲在超声上是这样：

颈动脉迂曲对患者有什么影响？

研究表明，颈动脉迂曲并非缺血性脑卒中、TIA 等神经系统不良事件的发病机制或二者之间不存在明确相关性，但临床当中仍然有部分「颈动脉迂曲」患者会出现眩晕、耳鸣甚至夹层等不适，而严重扭曲者会导致血流动力学改变、形成狭窄并继发脑缺血相关症状的发生。

有学者指出，对于存在颈内动脉扭曲并出现持续性症状的患者，外科手术矫正是一种可行的治疗方法。