正确认识，科学应对
梅毒从第一次被记录到现今已经有 600 多年的历史了。梅毒的英文叫 Syphilis，中国人根据它的临床表现将它命名为梅毒，这是一个美丽和丑陋并存的名字。
新中国时期，梅毒在中国曾一度消失，但随着改革开放国门打开，梅毒也随之死灰复燃，妊娠期的梅毒并不罕见。
Q1. 梅毒是什么？
苍白密螺旋体苍白亚种（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性性传播疾病。
妊娠梅毒大多为潜伏梅毒，没有临床表现，只能通过产前检查时血清学筛查发现。
传染性
早期梅毒（感染 2 年内）：传染性较大。
晚期梅毒（感染 2 年后）：传染性逐渐减小，但仍能够通过患梅毒的母亲通过胎盘传染给胎儿。
传播途径
性接触传播（占 95%）：感染部位一般为生殖器；
非性接触传播：通过接吻、哺乳、接触污染的衣物、毛巾和医疗器械等；
血液传播；
母婴传播。
危害
梅毒不仅危害孕妇本身的健康，也可通过胎盘导致胎儿宫内感染，引起流产、死产、胎儿水肿、胎儿宫内生长受限、围产儿死亡，或给受感染的存活儿童带来严重后遗症。
Q2. 妊娠期诊断梅毒后，是继续妊娠还是终止妊娠？
妊娠期查出梅毒不是终止妊娠的指征。
治疗与随访
孕产妇一旦发现梅毒感染，即刻开始治疗。
治疗目标
妊娠早期治疗：使胎儿不受感染；
妊娠晚期治疗：使受感染的胎儿在分娩前治愈。
梅毒感染孕产妇治疗首选苄星青霉素，青霉素可预防 98% 以上的先天性梅毒，对胎儿无明显的毒副作用。青霉素过敏者可选择头孢曲松或者红霉素。
治疗结束后应当定期随访，若发现再次感染或复发，应立即再开始一个疗程的治疗。
分娩方式的选择
感染梅毒不是剖宫产指征，分娩方式应由产科指征决定。
Q3. 妊娠期感染梅毒，还能进行母乳喂养吗？
如果母亲经过正规青霉素驱梅治疗，疗效肯定者，可以给孩子喂母乳。
如果母亲分娩前未规范治疗或临产前 1～2 周才确诊者，建议暂缓母乳喂养，同时应尽快开始治疗，疗程结束后，可直接母乳喂养。
如果母亲有感染性皮损，哺乳前一定要注意洗手，避免破损处血液、分泌物被孩子食入，或接触孩子破损的皮肤粘膜，增加感染风险。
Q4. 梅毒会传染给新生儿吗？
对所有梅毒感染孕产妇所生儿童，自出生时开始，定期进行梅毒血清学检测和随访，直至排除或诊断先天梅毒。
诊断先天梅毒的儿童和高危儿童需要及时给予治疗。
产科医生说
所有的母亲都值得尊敬，所有的宝宝都值得期待。我们努力用专业的技能和温馨的服务为勇敢的妈妈和宝贝们保驾护航。
作者介绍
郭小燕
妇产科医生
副主任医师
◆ 郭小燕医生 2004 年毕业于武汉大学医学系，获得医学学士学位，硕士毕业于首都医科大学，毕业后一直从事妇产科临床工作。
参考文献：
[1] 中华人民共和国卫生行业标准 WS 273—2018
[2] 梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（2020 年）
[3] 北京市卫生健康委员会《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2020 版）》
*本文仅为科普，不作为诊疗依据，个人情况请遵医嘱。
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