子宫肌瘤和子宫腺肌瘤，如何分清楚？

「医生，这是我的彩超报告，为什么我的问题有的医生说是子宫肌瘤，有的医生说是子宫腺肌瘤，这是同一种病吗，为什么不同医生说的不一样？」

这是在重庆海扶医院门诊一位患者的咨询。别看只差一个字，实际上则是两种不同的疾病。

其实不只是患者，不少缺乏经验的医生也分不太清，两种疾病实在是太相似了。主要是都发生在子宫肌层部位，又都是常见的良性疾病，区分起来的确有困难。

子宫腺肌瘤 实际上是子宫腺肌病，是子宫内膜异位到子宫肌层后异常增生而成。

子宫肌瘤 则是子宫肌层细胞本身发生异常增生而成。因此，从病理学上，子宫肌瘤是子宫肌层细胞，而另一个子宫腺肌瘤是子宫内膜细胞。不过不用太紧张，这两种疾病都很常见，也都是良性疾病。

两种疾病通常会造成相似的临床症状，如月经量增多、痛经、绝经后症状减轻等。子宫肌瘤患者月经量增多主要是肌瘤的大小、位置决定；子宫腺肌瘤的月经量增多主要是子宫内膜面积增加、子宫腔体积增大决定的。子宫肌瘤患者虽说有痛经，但痛经症状不会特别严重；子宫腺肌瘤的痛经就不一样，一般会呈现进行性加重。这两种疾病不少患者可能会同时存在。

为什么非要区分？

主要是因为治疗方式存在差别，子宫肌瘤有明显的边界，手术可以完整剔除，但子宫腺肌病分解不清，无法完整切除，导致术后复发率较高，所以治疗难度更大。幸运的是，这两种疾病都是无创的聚焦超声手术的适应症，可以进行无创消融，可以让治疗受伤害更小。

如果要准确区分两种疾病，除了单纯的症状比较之外，还需要额外进行超声检查和磁共振检查，从影像学上进行区分。

本文审核专家

周雯， 重庆海扶医院妇科主治医师，从业十余年中，曾多次获得先进个人荣誉。