开学没多久，西北妇女儿童医院骨科李晓博医生就接诊了一位自述在校午休时「落枕」的小学生豆豆（化名）。
由于场地及设施的限制，小豆豆在校是趴着午睡。到医院时，他的脖子非常僵硬无法转动，疼得直叫。
家长说：「娃这学期在校午睡一周了，从前天开始喊疼，我们都以为是落枕，这不今天说自己脖子都要断了，才急忙来医院。」
拍片显示，豆豆竟然是 颈部寰枢关节半脱位。
李晓博医生说：「这和孩子长时间趴在桌上睡有关。门诊中这样的患者并不少见。如果不得不趴着睡，建议垫个小枕头或者软一点东西。头部不要过屈，也不要经常侧向一边，每次睡觉时间不要太长。」
今天，咱就来聊聊这听起来「高深莫测」，实则很常见的「儿童寰枢关节半脱位」。
什么是儿童寰枢关节半脱位
人体第 1 颈椎称为寰椎，第 2 颈椎称为枢椎，寰枢关节即第 1、第 2 颈椎之间连接的总称。
它的功能主要是颈椎的旋转，同时参与颈椎侧偏和伸屈活动。如果寰枢关节因为某种原因出现半脱位，称之为寰枢关节半脱位。
在儿童期主要表现为突发斜颈、颈部疼痛或僵硬、活动受限，少部分孩子会伴有头疼、颈部疼痛、恶心、呕吐、头晕等症状。
为什么儿童会出现寰枢关节半脱位
儿童寰枢关节半脱位是小儿骨科常见疾病，主要发生在 12 岁以下儿童，尤其是 3-7 岁年龄段。
儿童颈部肌肉薄弱，寰枢关节发育尚未完全成熟，寰枢关节间韧带、关节囊等组织相对较松弛，稳定性较差。
蹦床后发生「寰枢关节半脱位」的小患儿，并不在少数。
加之儿童好动，缺乏自我保护意识，在长时间的不良姿势（如长时间颈椎在过度前屈、侧屈状态下玩电子产品、读书、绘画、做手工、睡眠等等）、外伤（直接或间接的暴力打击、剧烈活动、过度屈伸旋转活动损伤关节囊、韧带）、上呼吸道感染（咽炎、腺样体炎、扁桃体炎等炎症刺激，关节囊及横韧带充血、水肿，局部出现松弛、痉挛）、先天性骨性结构异常等原因都会导致出现寰枢关节半脱位。
儿童寰枢关节半脱位如何诊断
儿童寰枢关节半脱位急性期典型的临床表现如：突发斜颈、颈部疼痛或僵硬、活动受限。
查体： 头部偏斜，颈项部肌肉触痛、紧张。
影像学检查 主要有：寰枢关节 CT 平扫或颈椎张口位平片、颈椎侧位片发现异常表现。
通过症状、查体及辅助检查，结合是否有上感、外伤、不良姿势等病史即可诊断。
儿童寰枢关节半脱位怎么治疗
目前认为急性期应该尽早予以卧床休息、枕颌带牵引、颈托固定等对症治疗以加快恢复、缩短病程。
枕颌带牵引操作简单、较为安全。一般牵引 1-2 周即可恢复，少数需更长时间治疗。
儿童寰枢关节半脱位与落枕区别
儿童落枕主要是因为睡眠体位不当出现颈项部肌肉缺血、痉挛，或起床后肌肉突然收缩引起肌纤维与肌膜平衡失调，主要是肌肉或肌腱病变而引起的疼痛。儿童寰枢关节半脱位属于关节问题。
落枕主要为颈部疼痛、僵硬、活动受限，一般无需特殊处理，而儿童寰枢关节半脱位主要以活动受限为主，伴有疼痛或僵硬，需要及时就诊、检查、治疗。
总而言之，如果患儿突发斜颈，活动受限，颈痛，且近期有上呼吸道感染病史、剧烈活动、创伤、长时间不良姿势等情况，应尽快就医，避免耽误诊断与治疗！
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