过敏性鼻炎（hypersensitive rhinitis），又称变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是儿童常见的慢性炎症性疾病之一。
影响着全世界约 10%～40% 的人口，中国 0～18 岁儿童 AR 患病率约为 18.46%。
鼻炎症状会引起患儿 疲劳、睡眠障碍、情绪改变、焦虑和学习障碍，并且增加罹患哮喘、过敏性结膜炎、鼻窦炎等共患病的风险，严重影响患儿的生活质量。
那么问题来了，如果医生给孩子开了治疗过敏性鼻炎的喷鼻激素，孩子还这么小，会对孩子生长发育造成影响吗？又该如何安全使用呢？
01 常见的鼻用激素有哪些?
目前国内常用的鼻用激素包括：布地奈德、丙酸倍氯米松、糠酸氟替卡松、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、曲安奈德。
儿童变应性鼻炎鼻用糖皮质激素规范使用专家共识
鼻用激素对儿童变应性鼻炎的流涕、打喷嚏、鼻痒和鼻塞均有明显的改善作用，尤其是治疗鼻塞症状方面，鼻用激素的效果优于抗组胺药或白三烯受体拮抗剂。
绝大多数上市的鼻用激素可用于 12 岁以上儿童，12 岁以下儿童可用激素包括：布地奈德、曲安奈德、糠酸莫米松、糠酸氟替卡松，年龄下限依次为 ６岁、４岁、３岁、２岁。
其中，布地奈德 是唯一纳入世界卫生组织儿童基本药物目录的鼻用激素。丙酸倍氯米松不建议儿童使用。
02 鼻用激素什么时候用最好？
■ 针对每日１次的用药，推荐早晨使用
■ 针对每日２次的用药，推荐早晚固定时间各用１次
■ 合并哮喘的患儿可在睡前使用
03 使用过程中有哪些注意事项呢？
■ 如果鼻腔内有大量黏脓涕，通过交叉擤鼻清除。
■ 每次喷鼻前，应先将药液摇匀，确保喷出有效喷雾；头部微微向前倾斜，保持瓶体重心与地面垂直。如果未保持垂直，可能导致喷雾不完全或者不喷雾。
■ 将喷嘴插入鼻孔中 0.5～1.0 cm 处，将喷雾剂朝向外侧或一侧喷，大概呈 45°角，远离鼻中部（鼻中隔），朝向眼睛的外部部分或那一侧的耳朵顶部（用右手喷洒左鼻孔，用左手喷洒右鼻孔，使喷头远离鼻中隔）。
■ 轻轻吸气的同时喷出药物，注意不要用力吸，防止用力过度吸入口腔。
■ 用口呼吸，不要立即擤鼻涕；如果每个鼻孔需要 2 喷，间隔 2～3ｓ后再喷下一喷。
■ 不要用针头或尖锐物体疏通喷嘴，导致用量不准确。
■ 因装置没有计数器，需监护人自行记录喷鼻次数，超过鼻用激素最大喷鼻次数即使有药也不应该再使用。
04 长期使用会影响孩子生长发育吗？
关于鼻用激素影响生长发育研究表明，除丙酸倍氯米松外，大部分在国内上市的鼻用激素 （如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松和布地奈德分别有长期使用并随访至１年、２年和５年的研究） 未发现其对儿童生长发育有显著影响。
温馨提醒：对于季节性 AR，建议在季节到来之前提前 2～4 周进行预防性使用，可有效减轻甚至避免临床症状的发作。
参考文献：
中华实用儿科临床杂志 ２０２３年 １１月第 ３８卷第 １１期，儿童变应性鼻炎鼻用糖皮质激素规范使用专家共识
好文章，需要你的鼓励
