近日，广州泰和肿瘤医院乳腺外科医师团队的学术论文在国际知名学术期刊 ——《BMC Surgery》发表。论文题为：「The learning curve of the MS-TRAM/DIEP breast reconstruction by dual-trained breast surgeons」。论文的前三位作者分别是李顺荣、张松亮、张晓蓝，他们是共同第一作者，最后一位共同通讯作者是朱李玲。该论文总结了针对外科医师团队的双专科（乳腺外科 + 整形外科）能力建设的成功经验。
《BMC Surgery》是一本由 BMC 出版的外科学术刊物，主要刊载外科学的研究成果、培训与实践等文章。《BMC Surgery》创刊于 2001 年，在外科学领域影响力非凡。此论文中提及的 DIEP 手术，是乳房重建手术中的「高精尖」术士，亦是有乳房重建需求的患者较为理想的治疗方式。
DIEP 手术如何进行、怎样兼顾治疗与美观、注意事项有哪些？论文的共同第一作者之一、广州泰和肿瘤医院乳腺外科的青年专家张松亮医师带来了深入浅出的解答。
什么是 DIEP 手术？
乳腺癌是女性中最为常见的癌症，其发病率正逐年上升。目前可手术的乳腺癌患者中，需进行全乳切除的患者的比例超过了 50%。随着生活水平的提高，越来越多的患者对身体的完整性和美也有了更多追求，各种乳房重建手术应运而生。
现有的乳房重建手术较多选择的是自体乳房重建，其重建的乳房外形自然、不存在排斥反应。常见的自体皮瓣重建有三种，分别是：背阔肌带蒂肌皮瓣、腹直肌带蒂肌皮瓣、游离 DIEP 皮瓣。其中，游离 DIEP 皮瓣乳房重建术属于自体皮瓣手术中的「高精尖」技术。
DIEP 乳房重建术，即腹壁下穿支血管皮瓣转移乳房重建术 (Deep inferior epigastric perforator，简称为 DIEP)。
这种高度复杂而精细的手术，通过移植自身的皮肤和脂肪组织，帮助患者实现乳房修复，同时最大限度地保留身体原有机能、缩短患者的术后恢复时间。
DIEP 手术的难度有多大？
DIEP 是乳腺整形界金字塔尖的手术，在全国范围内可熟练开展的医院并不多。带蒂肌皮瓣手术，手术时长约 4 - 8 小时。DIEP 手术的难度则更大，手术时长通常在 10 小时以上。
术中，外科医生会将患者腹壁的脂肪、直径小于 1 mm 的分支血管以及直径 1-2 mm 主要的供血血管游离出来，再将此部分脂肪的供血血管与胸壁的供血血管吻合，通过重建血流循环，将脂肪移植到胸壁，重建一个乳房。
此外，DIEP 手术进行的方式不同，难度也大不相同。大多数医院采取的切口是常规的大切口，游离皮瓣血管时往往会导致腹直肌的缺失。
手术操作中，乳腺外科医生在分离血管的同时，会完全保留腹直肌，最大限度的保留身体原有机能，同时缩短患者术后的恢复时间。
DIEP 手术术后护理难点是什么？
DIEP 除了手术难度大，术后的护理以及监测也是难点之一。术后的重点在于维持患者的整体血流循环稳定，保证皮瓣的血运循环。医护人员会通过超声多普勒来监测重建血管的血流情况，以确保血管的通畅。术后第一个 24 小时内须每小时监测 1 次，后续会适当延长监测的间隔时间，一般 72 个小时后，皮瓣的血运基本稳定。
DIEP 术后还需要注意什么？
出院后须留意胸部是否有肿胀、疼痛等不适的情况，若存在不适，尽快返回医院检测皮瓣的血运情况，及时处理。
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