【高尚病例】发现腋窝肿物不要慌，火眼金睛 PET/CT 洞察秋毫

高尚医学影像诊断中心病例

病史摘要

患者男，26 岁，主诉：间断发热一月伴左侧腋下包块半月。发热前左前臂猫抓伤病史，对症输液（具体药物不详）治疗后半月，发热症状无缓解。既往：否认慢性病史及既往手术史。

检查图像

影像表现

左侧腋窝囊性病变，壁强化并糖代谢增高，病变周围脂肪间隙条絮状影，考虑炎性病变可能性大（淋巴管瘤合并感染？），建议病检及治疗后复查，除外合并肿瘤性病变。

病理结果

（腋下组织）纤维、脂肪组织中见弥漫淋巴细胞、中性粒细胞浸润。符合急性化脓性炎并脓肿形成。

病例小结

腋窝占位性病变，多来源于淋巴结、淋巴管、血管、副乳及软组织起源，按性质区分为恶性（转移淋巴结、淋巴瘤、副乳癌、纤维肉瘤等）、良性（Castleman 病、猫爪性淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结反应性增生、脉管瘤、副乳腺增生及副乳纤维瘤等），根据其病史、临床特点及影像学征象，不难鉴别。

病症概述

腋窝为肩前侧的棱锥状间隙，其内有臂丛神经、腋动静脉及其属支、丰富的腋淋巴结和周围疏松结缔组织等，炎症、肿瘤等扩散时易在腋窝出现可触及的结节或肿块。

01 临床表现

可有红肿热痛及波动感，脓肿小、壁厚、位置较深时，波动感不明显，周围软组织水肿及局部压痛，可伴有全身中毒症状。

02 治疗方案

及时切开引流：切口应选在波动明显处并与皮纹平行，切口应够长，并选择低位，以利引流；术后及时更换敷料；全身应选用抗菌消炎药物治疗。伤口长期不愈者，应查明原因。

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