37 周孕妇小何因右上腹剧痛、恶心、呕吐来急诊就诊。
仔细询问病史，才知小何怀孕前就有胆结石，节日期间家族聚餐，『觥筹交错』中，一个没留神，就吃多了。
可还没等到散席，突然右上腹剧烈疼痛，紧急来到医院，做了肝胆胰脾 B 超，确诊胆石症合并胆囊炎……
妊娠期胆石症合并胆囊炎的特点？
胆石症，也就是胆结石，是妊娠期发生急性胆囊炎的主要病因，孕晚期更常见，70% 的胆囊炎合并胆石症。
妊娠合并胆道疾病的诊断较普通人群困难，因而有发生胆囊周围脓肿、胆囊穿孔、胆源性胰腺炎及胆汁性腹膜炎的危险。
炎症可诱发宫缩 从而导致胎儿窘迫、先兆流产、先兆早产，威胁母儿生命。
因此临床上应早期识别、尽早诊断、积极治疗、预防并发症，可改善围生期母儿结局。胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更多见。
为什么怀孕期间发生率会更高？
01 妊娠是胆囊炎和胆囊结石的重要诱因
女性怀孕后期，逐渐增大的子宫会压迫胆囊，使胆囊排空受阻，从而导致胆囊炎。
怀孕后，雌激素分泌增多使得胆囊的收缩能力下降，同时还会导致胆囊内胆汁变得粘稠，从而引起妊娠合并胆囊炎。
孕激素使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能，加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少更容易形成胆结石。
02 细菌感染是妊娠合并胆囊炎的原因之一
主要是由于分泌的胆汁不能及时排出，以大肠杆菌、葡萄球菌为主的细菌上行感染到胆囊，从而引发胆囊炎。
03 胆汁淤积是妊娠合并胆囊炎的重要原因
胆汁淤积由胆结石引起。不仅如此，胆囊结石还可导致胆囊内压增高、胆囊内血液循环受阻，从而使胆囊中的胰腺液反流，导致妊娠期胆囊炎。
会出现什么症状？
由于怀孕后解剖和生理方面的变化，腹痛是常见的主诉，胃肠胀气、烧心、不能耐受油腻食物等，胆囊疾病的特征性表现在妊娠期不再典型。
增大的子宫使腹腔内脏器从前腹壁移位，Murphy 征阳性体征很少出现（小编给各位宝子们解释一下：医生在查体时，让病人躺倒，一般用大拇指按住肋缘下面和锁骨中线连线的交界处，此处往往是胆囊的位置，如果胆囊有炎症等，会在医生按压时表现为疼痛难忍、无法呼吸，则诊断为 Murphy 阳性），从而干扰胆道疾病的诊断。
胆囊炎合并胆结石注意这三点
少食多餐
不可过饱过油腻、暴饮暴食，因其会促使胆汁大量分泌，使胆囊强烈收缩，诱发炎症和绞痛。
注意饮食选择
☒ 禁高脂肪、高胆固醇食物：鸡蛋黄、肥肉、动物内脏、奶茶、奶油蛋糕（易于形成胆固醇结石，脂肪类食物加强胆囊收缩）
☒ 禁辛辣刺激、油炸食物
☒ 禁胀气食物：土豆、红薯、韭菜、山药（加重上腹痛）
☑ 建议吃高维生素、高纤维素食物：香蕉、苹果、梨等低酸水果及蔬菜
☑ 建议吃粗粮：玉米、燕麦、荞麦、小米 (促进胆汁排空)
☑ 建议吃低脂高蛋白食物：鱼虾、牛肉、豆腐等少油豆制品
多喝水
大量饮水助排泄，每日饮水量应达到 2000 ml 以上，可以有效稀释胆汁浓度，促进胆汁排出，防止胆汁淤积。
但应遵循少量多次的原则，保证每次有效饮水量。
对于胆石症合并胆囊炎，在备孕时要做好检查，早发现，及时治疗，在孕期如果发现胆石症一定要注意饮食，切不可暴饮暴食，请遵医嘱哦～
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