躲在肚子里的「小怪兽」一一儿童畸胎瘤

有一种长在肚子里的肿瘤，有毛发、皮肤及附属器，有油脂，有脑组织，有骨及软骨，甚至有的还有牙齿……，这到底是什么呢？让我们一起往下看。

案 例

小刚（化名）是孩子中的小霸王，每天都要和小伙伴们「打仗」。但有一天，妈妈发现一向身强体壮的小刚肚子越来越大，像一个膨胀的气球，这可把家里人都吓坏了，立马带着前往江西省儿童医院求助。

江西省儿童医院普外科医生接诊后，经过详细询问、仔细查体，进一步完善相关检查后，立即收入院进行手术。

术后，经医学病理科医生仔细病理分析，最终躲在小刚肚子里的「小怪兽」确诊为畸胎瘤。

什么是畸胎瘤

畸胎瘤，属于生殖细胞源性肿瘤，由 2 或 3 个胚层 (即内胚层、中胚层和外胚层) 组织构成，是儿童实体瘤之一。

这个名字听起来有些陌生，但它却是儿童健康的一大威胁。这些隐藏在身体内部的「小怪兽」，像是在宝宝的体内建立了一个「神秘王国」，他们狡猾地模仿各种组织，从上皮到软骨，从肌肉到神经，无所不为。

畸胎瘤的临床特点

畸胎瘤可发生于性腺及性腺外组织。

最常见的部位有卵巢、睾丸、骶尾部、头颈部、腹膜后、纵隔等中线部位及中枢神经系统等。

若畸胎瘤体积较小，可完全没有任何症状，常在偶然体检时发现。当畸胎瘤体积较大时，可出现肿块压迫的相应症状，多与发生部位有关。

颅内畸胎瘤表现为头痛、恶心、呕吐、共济失调、性早熟等；纵膈畸胎瘤可表现为胸闷、气短、胸痛；腹膜后畸胎瘤有腹胀、呼吸困难、里急后重、尿频等，如畸胎瘤发生扭转或破裂可产生剧烈腹痛。

畸胎瘤的「双重面目」

儿童畸胎瘤有两种类型：成熟型和未成熟型。这两种类型的预后却天壤之别。

成熟型畸胎瘤： 基本上是个「乖宝宝」，通常是良性的，治疗起来也相对简单，手术切除后一般预后良好。它的组织像是个大杂烩，里面有脂肪、毛发、骨头、甚至牙齿。

未成熟型畸胎瘤： 这可是个「小霸王」，一旦发现，需尽早手术，复杂的还需要辅以化疗或放疗。可见成熟组织和不成熟性成分混合存在，其中成熟的成分与成熟型畸胎瘤相似，而未成熟成分主要是神经组织，包括原始神经管或菊形团，它们在瘤子里乱窜，搞得整个肿瘤都「乌烟瘴气」。
畸胎瘤的治疗

面对这些隐藏在小朋友体内的「小怪兽」，我们不能掉以轻心。

对于成熟型畸胎瘤，如果体积较小且无症状，只需要观察和定期复查；但如果它开始肆意生长并对周围组织造成压迫，就需要采取手术治疗了。

未成熟型畸胎瘤的预后与患者年龄、发生部位、 病理分级及肿瘤分期相关，对于生物学行为不好的未成熟畸胎瘤，医生为了彻底地消灭这些「捣蛋鬼」，需要进行全面的清扫手术，并辅以化疗的「强烈攻击」，才能把这些「小怪兽」制服，化疗后仍需要定期随访和密切观察以防复发，这期间家长们的支持和鼓励对孩子们来说是非常重要的。