多发痛风结石手术背后的科学与挑战

有一种石灰样的东西存在人体内, 慢慢积累形成结晶, 像虫子一样侵蚀我们的骨头, 你知道这是什么病吗？

这就是我们常说的痛风。它是由于尿酸偏高导致尿酸结晶沉积在我们关节滑膜、软骨等组织内而引起的一种疾病。在我国患病率为 1%～3%，多见于肥胖的中老年男性和绝经后妇女。

痛风石，是慢性痛风的一种临床表现，多在高血尿酸水平 5-10 年后出现。常见于指、趾等关节周围肌腱、腱鞘等处，呈偏心性结节，并对关节滑膜、软骨及骨质进行破坏，形成「虫」蚀样。结节一旦破溃，可持续排出白色尿酸盐结晶。

一位年过六旬的老人，发现高尿酸病史 30 年余，来到郑州大学第五附属医院骨科一病区住院手术治疗。在完善术前相关检查后医生通过 X 线片发现他的双手多处指骨及腕关节骨质已被侵蚀，部分可能已经出现病理性骨折。评估患者基本情况后，再次行多发痛风结节切除术。

骨科一病区徐明杰主任介绍说

对于无症状的高尿酸血症人群一定要注意调整生活方式，尽量选择米面等主食, 牛奶、奶酪等奶类，蛋类，还有新鲜的蔬菜、水果等低嘌呤食物, 同时避免食用动物内脏、鸡汤肉汤、海鲜及各种酒类，尤其啤酒等高嘌呤较高食物。定期监测血尿酸水平，减少由此导致的骨质侵蚀，保护我们的骨骼。

对于有过急性痛风关节炎患者, 应通过饮食和药物治疗控制血尿酸水平，以预防痛风的再次发作, 还应避免剧烈运动，注意控制体重、多饮水和碱化尿液。而对于累及关节功能、影响美观者，外科手术切除是必要的，可防止骨和周围组织的进一步破坏，其中手术切除一定要彻底，不留死角，避免影响术后切口的愈合。