最近，浙江大学医学院附属邵逸夫医院钱塘院区肿瘤外科先后接诊了多名乳房变形的患者，有的是硬如石块，有的则是歪曲成长方形，这究竟是怎么回事？
前不久，肿瘤外科谢树夺副主任医师接诊了一位「石头胸」黄女士（化名），王秦川副主任医师则接诊了一位「长方形胸」赵女士（化名）。一问才知，多年前，两人都做过奥美定植入的隆胸手术。
生了三胎的赵女士因为哺乳，胸部变得又扁又下垂，爱美的她咬牙做了注射隆胸的「治疗」。一开始，术后效果还不错，胸部变得挺拔美观。可是好景不长，逐渐出现异样的乳房开启了痛苦之旅。为了缓解痛苦，赵女士不远万里从国外飞到杭州，拖着行李找到了王秦川副主任医师。
在经过详细问诊和查体后，经验丰富的王医生心里有了答案，立即告诉赵女士，这极有可能是奥美定这种注射隆胸材料导致的，需要进一步影像学检查明确诊断。B 超显示赵女士双乳注射隆胸后改变，多发可疑结节，BI-RADS 4b 级，怀疑中度可能恶性的病灶，随即安排她入院，并完善检查。
入院后，胡文献主任医师团队完善了检查，磁共振提示双乳结节，考虑异物肉芽肿。第二天，胡医生便为赵女士进行了手术，成功取出双乳注射填充物奥美定，用大量生理盐水冲洗，并对双乳结节进行了切除活检。幸运的是均为良性病变，术后胸部也恢复了正常的形状。
这类人快来医院检查！
奥美定（学名：聚丙烯酰胺水凝胶），因其不定型性和潜在致癌风险，早在 2006 年就被国家全面禁止使用了。奥美定长期使用后，在体内可能分解为单体丙烯酰胺，这是一种神经毒剂，对神经系统、泌尿系统等具有毒害，且还可以侵蚀局部组织，导致乳腺癌的发生，是世界卫生组织认定的可疑致癌物之一。
胡文献主任医师提醒
注射奥美定隆胸的人群，需要尽早前往正规医院取出有致癌风险的异物。如果想做乳房整形，可以考虑利用优质的乳房假体，重新获取理想的乳房外形，但必须选择有资质的正规医疗机构进行手术。
检查怎么选？
胡医生建议先行 B 超检查，对奥美定在乳房的分布位置、结节生长情况进行探查。如有可疑结节，建议进一步做磁共振增强检查。尽量避免钼靶检查，因为检查过程中需要挤压乳房，可能会造成奥美定更加分散，甚至挤破原有的包膜。
检查报告怎么看？
报告显示 BI-RADS 几级，意味着什么？
BI-RADS 系统是美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统的缩写，使乳腺病灶恶性程度的报告术语趋于标准化规范化，降低了解读乳腺影像学报告中出现误差和不确定性。
它分为 6 个等级：
01 阴性，无异常所见（如有发现乳内、腋前正常形态淋巴结，亦属于 1 类）；
02 良性病变，常常是单纯性囊肿、积乳囊肿；乳房内移植物，稳定的术后改变，随访后无变化的纤维腺瘤等，这类肿物定期复查即可；
03 良性病变可能大，边缘光整、呈圆形或椭圆形、横径大于高径的实性肿块，很可能是像纤维腺瘤的良性肿瘤，可以随诊观察，部分较大结节考虑手术切除；
04 可疑恶性，这类结节一般需要手术活检明确诊断，其中还分三级：
4a：低度可疑恶性（2%～10%）；
4b：中度可能恶性的病灶（10%～50%）；
4c：恶性可能较大（50%～95%）；
05 高度可疑恶性，这类结节在超声下具有肿瘤的典型特征，如蟹足状等，恶性的可能高于 95%，应尽快活检明确，尽早治疗；
06 病理已证实为乳腺癌。
大家在拿到报告以后，可以对照 6 种等级考虑后续需要观察、复诊还是手术活检。
哺乳后胸部下垂怎么办？
哺乳后胸部下垂的原因是乳房 copper 韧带松弛。可选择佩戴聚拢型的文胸、锻炼和外科手术的方法进行纠正。
但是文胸只是起到支持作用，脱掉后，乳房还是会恢复到下垂的状态。锻炼胸大肌也能起到一定的提拉效果，但比较有限。
相比之下，外科手术是提拉乳房的有效方法。通过乳晕提拉、乳房提拉手术的方式，有效去除多余的皮肤和腺体，起到改善乳房外观的效果。
另外也可以选择乳房重建手术来恢复乳房对称性和美感。
乳房重建
乳房重建可以分为假体重建和自体组织重建两种。
假体重建
优势： 假体植入重建的优势在于只需要单次手术，时间较短、恢复快，术区无额外伤口。
缺点： 但是术后形态与自然乳房稍有差异，活动度也与健侧乳房稍有差异。必要时需一期植入扩张器，二期植入假体。
自体组织重建
优势： 基于自体组织的乳房重建，术后乳房形态自然，双乳对称性佳，质地较柔软，活动度佳，重建乳房随健侧乳房一样，随年龄，体重等因素变化而变化，必要时可联合假体再造，达到一个较好的手术效果。
缺点： 但是手术时间长，术后供区、术区恢复时间长，供区需辅助切口，存在移植失败的风险。
以上图中两个术式仅为举例，除此以外还有其他自体组织重建方案，请咨询医生，结合自身情况后在有资质的正规医疗机构进行手术。
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