做完 CT，为啥还要做 PET-CT？肿瘤专家这样说......

「做了增强 CT，又让做 PET-CT，是过度检查还是真有必要？」一周前，57 岁罹患食管癌的王先生这样和家人「吐槽」。

可转眼，王先生就对医院的态度产生了 180°转弯。这是怎么回事？一起来听听他的就诊故事......

01 查食管癌，意外揪出原发肠癌

因吞咽不利并伴随伴打嗝 1 个多月，在当地医院胃镜检查，提示食管下段发现病灶。王先生来到河南省肿瘤医院胸外科，完善了胸部及上腹部增强 CT，医生建议进行全身 PET-CT 检查。「为什么还要做 PET-CT 检查？！」王先生认为，既然食管的病变已经确诊，也已经做过增强 CT 检查，就应该尽快治疗。

医生解释称，PET-CT 检查是全身的，更全面排查是否有远处转移。虽然不理解，王先生还是遵医嘱做了 PET-CT 检查，竟得到了意想不到的结果。

PET-CT 检查，轻松发现食管病变。但同时发现其升结肠壁不规则增厚伴代谢增高。

经多学科 MDT 会诊，确定王先生结肠部位病变为原发灶，并非食管癌转移。

PET-CT 中心主任杨建伟表示：「在治疗前发现另一处原发肿瘤，对患者的个性化治疗方案至关重要。」

02 两种 CT 有何区别？

那么，PET-CT 和增强 CT 检查的区别是什么呢？

提供的信息不同

增强 CT 提供的是形态学信息；PET-CT 提供的是代谢信息，可发现远处转移的病灶，对于一些小的淋巴结是否为转移，有更准确的判断。

注射的药物不同

增强 CT 使用的是 碘试剂，有可能会发生过敏反应；

PET-CT 是将 CT 影像和放射性核素影像进行「融合」的机器，显像剂有多种。

如肾上腺素能受体显像剂、乙酰胆碱能受体显像剂、CO2、正丁醇、13NH3、糖代谢显像剂等。18F-FDG 是 PET-CT 检查最常用的显像剂，能准确反映肿瘤对葡萄糖的代谢情况。

两种图像优势互补，让医生在了解疾病代谢信息的同时，也能获得精准的解剖定位，从而能对疾病做出全面、准确的判断，让肿瘤患者获得更多「生机」。

03 这些情况更推荐 PET-CT 检查

相比普通 CT，PET-CT 检查可大幅提高疾病的诊断率，减少漏诊的可能。同时，还可以对疾病的良恶性给出较为准确的鉴别，为制定科学、合理的治疗方案提供依据。

如果有下列需求，建议患者选择 PET-CT 检查：

• 肿瘤的精确临床分期；
• 寻找肿瘤原发灶、早期发现转移；
• 鉴别肿瘤治疗后的复发、残存或治疗后改变；
• 肿瘤的早期诊断和良恶性鉴别；
• 评估肿瘤的治疗效果，协助临床制定和调整治疗方案；
• 确定肿瘤的生物靶区，指导精确放疗；
• 指导肿瘤活检及介入治疗；
• 肿瘤的基础性研究，包括化疗药物的筛选等；
• 高危人群进行肿瘤筛查可早期发现肿瘤。