黄斑变性会导致失明吗？

在某红书平台上，搜索「眼底病郑医生」，会看到温州医科大学附属眼视光医院杭州院区眼科医生郑斌的门诊日常，全网超过 10 万粉丝的他被称为「宝藏医生」。

郑斌，主任医师、医学博士、省眼科医院杭州院区眼底病临床中心专科副主任。为什么要做科普？他坦言，自己平时门诊、手术太忙，希望通过各种平台科普眼科问题，从而腾出更多精力解决患者个性化问题。

看东西歪歪扭扭

竟是黄斑变性所致

3 年前，63 岁的李大伯发现光线不足时看报纸有点困难，而且文字看起来似乎有点扭曲，不过并没太在意，直到最近，他看字越来越模糊。

前不久，李大伯驾照年检，在测试单眼视力时连视力表上最大的字母都看不清，他才意识到眼睛出了状况，赶紧到省眼科医院杭州院区就诊。经过检查，郑斌诊断李大伯是患有年龄相关性黄斑变性（简称 AMD），同时还伴有中度白内障。在接受玻璃体腔注射术（抗 VEGF）治疗后，李大伯黄斑功能基本保住。

而另一位高度近视患者，几年前曾因黄斑裂孔处理不及时导致视网膜脱落，最近，好的那只眼睛也出现黄斑裂孔。郑斌通过手术把黄斑牵拉解除掉，降低黄斑裂孔导致视网膜脱离概率，即使黄斑已经萎缩，但还是能保证日常生活用眼需求。

我国黄斑变性发病率呈逐年上升趋势，随着老龄化速度加快，2020 年全球黄斑变性人数接近 1.96 亿，预计 2040 年接近 2.88 亿。

黄斑变性分为干性和湿性两种，干性黄斑变性无需特殊处理，但需长期随访观察，一旦转为湿性黄斑变性，则需及时规范治疗。经治疗后可延缓病情进展，恢复部分视力。湿性黄斑变性治疗方法有光动力疗法、激光光凝法、玻璃体腔注射术（抗 VEGF）、玻璃体切割手术等。

黄斑不是病

黄斑生病才是病  

「每个人眼睛里都有黄斑，眼有黄斑不是病，黄斑生病才是病。」郑斌解释，黄斑是眼底视网膜上一个重要解剖部位，是视觉最敏感地方。

黄斑病变有很多种，最常见就是老年性黄斑变性，学名叫作年龄相关性黄斑变性（简称：AMD），多见于 50 岁以上的中老年人，年龄越大得的可能性就越高，而且年龄越大，病情也可能越严重。

比较常见的黄斑前膜这种疾病，它是一种位于视网膜内界膜与玻璃体膜两个临界面之间，以细胞增生形成纤维膜为主要病变的疾病，主要症状有视物变形、变小、闪光感及不同程度视力减退。

正常眼睛不会出现前膜，而年纪越大，出现前膜概率越高，很多老年人做 OCT 检查后或多或少都会发现问题。如果视力持续下降，视物持续变形，那就是有了手术的重要指征。

郑斌打了个比方，前膜好比在眼睛前罩了一个东西，慢慢变厚，又像手抓住小臂，一开始不会有感觉，只是衣服有些褶皱，当越抓越紧，手臂就会感觉疼了。视细胞逐渐被扭乱，这也就产生视力下降到视物变形的一个过程。

手术其实就是把前膜撕掉，像是撕掉皮肤上一块创口贴，这个过程中每个人感受不一样，但多少会对黄斑造成损伤。郑斌说，因为个体差异，有些人撕膜后视力立马提高，也有些人开始会下降，但后期大多数人还是会逐渐变好。

对于很多老年患者担心的「会不会瞎」的问题，郑斌也多次强调，即使黄斑区情况再差，只要不发生视网膜脱落或者严重出血，一般情况下是不会瞎的，最多是中心视力下降，看不清楚，旁边还是可以看清楚。

黄斑疾病可以通过药物、手术等治疗方式。建议 50 岁以上人群定期接受专业眼底体检，如果有年龄相关性黄斑变性家族史，患病几率会提升，建议每年都做一次眼底检查。

来源：浙江老年报