典典（化名）刚出生不久，
他的妈妈总爱拍下各种各样的照片，
发到自己的朋友圈
秀一秀可爱的宝宝。
但评论区有位妈妈发现了问题
「亲，宝宝的头怎么老是向右歪着呀？」
「要注意是不是斜颈！」
于是，妈妈带着 1 个多月的典典来到珠海妇幼儿科神经康复专科的康复门诊就诊。
据典典妈妈说，孩子出生后睡觉老是头向右侧歪斜，当时没在意，随后发现歪斜程度愈发明显，摸其右侧颈部有一椭圆形的小包块，于是来到珠海妇幼就诊。
检查发现典典头向右侧歪斜明显，右侧颈部可触及包块，不移动，表面皮肤无发红及破溃。
行颈部 B 超检查示
右侧胸锁乳突肌下段局部增厚，回声增强，呈「橄榄」样改变，较厚处厚约 1.2 cm，长约 2.7 cm 左侧胸锁乳突肌厚 0.4 cm。诊断为右侧肌性斜颈（肿块型）。
通过推拿配合超声波治疗，并指导家长推拿手法及家庭护理，经过半个月治疗，患儿头歪明显改善，左侧颈部包块明显变小。再继续治疗两个疗程后，该患儿颈部包块明显消退，头也不歪斜了。
什么是斜颈？
斜颈俗称「歪脖子」，其中最常见的为肌性斜颈，通常发生在婴幼儿时期，是由于一侧胸锁乳突肌挛缩导致头颈部向患侧歪斜、颜面转向健侧，颈部活动受限的一种常见病。部分宝宝还可伴有大小脸及眼耳不对称等症状。
宝宝为什么会得斜颈呢？
斜颈是由于胸锁乳突肌挛缩导致头向患侧歪斜。然而，引起胸锁乳突肌挛缩的病因仍不明确。
比较明确的是：
先天性肌性斜颈与子宫内的环境有直接关系，脐带绕颈、胎位不正、羊水少、孕期活动少及宫内空间狭小限制体位直至孕妇分娩，影响颈部肌肉的血液循环和发育，颈部肌肉缺血、水肿导致纤维化，致使胸锁乳突肌挛缩。
发现宝宝脖子歪需要做什么检查？
1、 超声检查
尤其对于小儿的先天性肌性斜颈，超声检查能够准确地与颈部其他疾病鉴别，如颈部囊性淋巴管瘤、颈部淋巴结肿大等。
2、 X 线检查
有利于鉴别骨性斜颈。
治疗的最佳时机？
小儿肌性斜颈病理改变为肌肉纤维化，如不及时治疗，时间越长，肌肉纤维化程度越重，手法治愈难度越大。
因此，早发现、早治疗特别重要。在 3-6 个月前开始治疗，效果最佳。发现和治疗较晚则疗效较差。
治疗方法
1、 保守疗法
小儿推拿、超声波、运动训练、颈托矫形器等。
小儿推拿配合超声波是保守疗法的首选治疗方法，能促进肿块尽早消散，有效防止肌纤维挛缩和硬化，在所有的物理疗法中治疗效果最好的，治愈率能达到 95% 以上！
2、 手术治疗
一岁以上发现肌性斜颈，或坚持保守治疗一年以上改善不明显者，应考虑手术治疗。
家庭护理也很重要！
1、 平时家长在日常给患儿哺乳、怀抱及睡觉时，有意识让患儿头向健侧倾斜，颜面朝向患侧，以帮助矫正畸形。
2、 多让患儿俯卧玩耍，诱导患儿主动抬头并把脸转向患侧。
3、 局部可做热敷，以促进血液循环，帮助肿块吸收。
4、 建议家长自己学会基本的手法在家给孩子以少量多次为原则进行干预，每天至少干预两次，每次 10-15 分钟，一般在一个月内会收到明显效果。
如果家长不能确定孩子是否斜颈，为避免错过最佳治疗时机，请尽快到珠海妇幼儿科神经康复专科的康复门诊就诊。
【妇幼健康科普】
供稿：珠海市妇幼保健院 儿科神经康复专科 林盛榕
编辑：冯杉杉、李若昊
初审：曾立忠
终审：徐进、何武东
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