莫名头痛原因竟然是「小心眼」
头痛在生活中很常见，但是有些不明原因的头痛，竟然是因为心脏上的「小洞」——卵圆孔未闭惹的祸。
陈姐今年 49 岁，近两年开始出现偏头痛，要靠服用「布洛芬缓释片」方能改善症状。但光靠止痛药治标不治本，头痛症状反复发作，且逐渐频繁加重，严重影响到日常生活。
陈姐不堪其扰，于是来到湘潭市第一人民医院神经内科就诊：先经发泡试验提示大量右向左分流，后完善食道心脏超声显示卵圆孔未闭。在排除其他偏头痛因素后，医生考虑其偏头痛的罪魁祸首来源于心脏上的「小洞」——卵圆孔未闭（PFO）。
卵圆孔是心脏上的「小心眼」，绝大多数人因为洞很小，不影响血流动力学和心脏功能，也没有症状。若是遇到一些特殊情况，含有微血栓和代谢废物的静脉血就会通过这个孔进入左心干净血里，引起偏头痛甚至脑栓塞，这种情况则需做介入封堵术。
在神经内科建议下，陈姐转至心血管内科进行下一步诊治。心内科主任许放华和病区主任周诗波带领介入团队与其及家属充分沟通，征得家属同意后为其进行介入手术治疗。
2024 年 1 月 16 日，心内科介入团队成功为其实施「卵圆孔未闭（PFO）封堵术」，封住了患者心脏上的「小洞」，解决了困扰患者多年的头痛顽疾，并于 1 月 19 日顺利出院。
手术过程中，医生在患者右腿根部进行股静脉穿刺并顺利使导丝经过卵圆孔，建立起股静脉至左心房的导丝轨道。随后将一根导管送入，同时输送一个与未闭合卵圆孔相匹配的「夹子」（封堵器），不偏不倚、牢牢固定在房间隔上。
术中经心脏超声及 X 线确定位置良好，未见残余分流，成功封堵住心脏「小洞」。手术全过程仅用时 30 分钟，整个操作过程安全顺利。
周诗波表示，PFO 是隐源性卒中、偏头痛很常见的病因，病因在「心」，危害却在「脑」，应引起我们重视。PFO 的介入治疗为微创手术，创伤小，恢复快，该技术循证医学证据充分、临床效果明确，是目前治愈卵圆孔未闭的有效方法。
此次 PFO 介入封堵术的成功开展，是湘潭市第一人民医院继室间隔缺损封堵术后结构性心脏病介入诊疗方面的又一突破，标志着湘潭市第一人民医院心血管领域再次迈上了一个新台阶。
科普小课堂
近年来，随着检测手段的不断改良，越来越多的研究发现，卵圆孔未闭患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险较正常人群呈数倍增高。在不明原因的脑卒中人群中，卵圆孔未闭是重要病因之一。
一、什么是卵圆孔未闭？
卵圆孔是胎儿左右心房隔膜上的小孔，是胎儿发育必需的一个生命通道，为胎儿提供所需要的氧气和营养物质。一般在出生后第 8 个月或更长时间，完全断绝左、右两心房间的血运，1 年后达到解剖上关闭。若大于 3 岁的幼儿卵圆孔瓣未能与继发隔完全融合称为卵圆孔未闭。人群中大约 25% 的人有卵圆孔未闭，大多数患者没有显著的临床症状，其中仅 2% 的患者会出现临床症状。
二、卵圆孔未闭的并发症
1. 反常性栓塞: 卵圆孔未闭可导致心脏内血流出现明显的右向左异常分流，从而引起脑栓塞、气体栓塞、脂肪栓塞等反常性栓塞。
2. 脑卒中: 卵圆孔未闭是发生不明原因脑卒中的病因之一，可表现为突发头晕、行走或平衡障碍，视力改变，一侧肢体麻木、刺痛、无力或丧失运动能力。
3. 偏头痛: 卵圆孔未闭患者发生偏头痛的风险相比正常人增加 2.5 倍，可表现为反复发作的头痛，单侧搏动性，可伴恶心、呕吐、全身不适。
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