陈阿姨（化名）今年 52 岁，已经绝经了。但有天她突然发现阴道出血了，一开始以为是月经又来了，没注意。后来发现经常不规则流血，于是前往珠海市妇幼保健院就诊。不查不知道，一查吓一跳，竟然是子宫内膜癌！
超声检查如下：
子宫内膜厚 1.6 cm，回声不均匀。宫腔内见 1.8×1.4 cm 稍强回声团，边界清，内见血流信号，可记录到静脉频谱。
病理：（宫腔肿物）子宫内膜样腺癌，癌组织局限于子宫内膜。
绝经后阴道不规则出血，常见病因有子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤、宫颈病变等，其中又要以子宫内膜癌最为凶险，本期我们详细阐述一下子宫内膜癌的相关临床症状和超声表现。
1、子宫内膜癌临床表现
子宫内膜癌早期无明显临床症状，后期可出现阴道流血、阴道排液及腹痛等症状。阴道不规则流血是子宫内膜癌最常见的症状，若发生于绝经前妇女，表现为阴道不规则流血、经量增多、经期延长或淋漓不尽，若为绝经后女性则表现为绝经后不规则阴道流血或阴道排液：多为血性或浆液性分泌物。
2、子宫内膜癌分型
子宫内膜癌分为两种类型：
Ⅰ型：子宫内膜样癌，约占子宫内膜癌的 80%，为雌激素依赖型，常常由子宫内膜增生或子宫内膜上皮内瘤变发展而来，也称为子宫内膜样腺癌，可发生于育龄期、围绝经期、绝经期女性，其中以围绝经期患者多见，大多数肿瘤局限于子宫，预后较好。
Ⅱ型：非内膜样腺癌，约占子宫内膜癌的 15%-20%，为非雌激素依赖型，包括：鳞状细胞癌、黏液腺癌、浆液腺癌及透明细胞癌等，可由子宫内膜息肉或萎缩性子宫内膜癌前病变发展而来，与雌激素或子宫内膜增生症无关，常发生于年龄较大的妇女，该型子宫内膜癌容易发生子宫肌层及血管浸润，预后较差。
3、阴道彩超检查安全吗？
超声检查是子宫内膜癌主要检查手段，很多女性患者不了解阴道超声检查，心存疑虑并因此恐惧，甚至拒绝检查。
阴道彩超是适用于有性生活女性的超声检查，操作简单，没有创伤性。
超声医生在检查阴道彩超前会在阴道探头涂上少量的一次性消毒耦合剂，并套上一次性保护套，然后将探头缓慢放入阴道内，探头不会进入宫颈管内，更不会进入宫腔，对子宫没有刺激，因此没有痛苦，极少数人可能会有轻微的不适感。
阴道超声检查注意事项
1. 没有性生活的女性禁查
2. 月经期、流产术后禁查
3. 阴道内大量异常出血慎用
4. 急性阴道炎、盆腔炎慎用
所以广大的女性朋友们，绝经后或者绝经前后阴道不规则流血或者排液，千万不要简单的以为是来了月经而将其忽视，更不要惧怕做阴道彩超而错过了最佳的检查和治疗时机！
【妇幼健康科普】
供稿：珠海市妇幼保健院 超声医学科 吴强
编辑：冯杉杉、李若昊
初审：曾立忠
终审：徐进、何武东
好文章，需要你的鼓励
