肠套叠是什么？
肠套叠是任何一部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种肠梗阻。是婴幼儿时期常见急腹症之一，好发于 3 个月至 6 岁的儿童， 2 岁以下发病率占 80%，男孩发病率多于女孩，约为 2-3：1，和胃肠道病毒感染流行相一致，有一定的季节性，春季多见，常伴发胃肠炎和上呼吸道感染。
为什么会发生肠套叠呢？
肠套叠的病因（原发性病因尚不明确）可能是：
1、饮食习惯改变
2、肠痉挛、肠蠕动紊乱以及自主神经功能紊乱
3、回盲部解剖因素：婴儿期小肠系膜较长，回盲部活动性大、回盲部盲肠的管径差异较大。
4、病毒感染，有学者认为肠套叠与腺病毒感染、回盲部淋巴结增殖，邻近肠系膜淋巴结肿大有关。
除了上述可能的原因，梅克尔憩室、肠重复畸形、腹型过敏性紫癜、肠道息肉、肠道肿瘤等也可能会引起继发性的肠套叠。
（注：在肠管没有明显器质性疾病的情况下发生的肠套叠称为原发性肠套叠，儿童肠套叠多数为原发性肠套叠。如肠套叠是因肠壁、肠腔的器质性疾病引起则称为继发性肠套叠，各年龄段均可发病。）
如何发现孩子是否有肠套叠？
小儿肠套叠在临床上有典型的表现：
● 腹痛：
腹痛为阵发性规律性发作，表现为突然发作剧烈的阵发性绞痛，患儿哭闹不安膝缩腹、面色苍白，持续数分钟或更长时间后腹痛缓解，间歇 10～20 分钟后伴随蠕动出现又反复发作。
● 呕吐：
为早期症状，初为反射性，含乳块和食物残渣，后可含胆汁，晚期可吐粪便样液体，说明有肠管梗阻。
● 果酱样血便：
为肠套叠最典型的表现，可排出稀薄黏液或胶冻样果酱色血便。
● 腹部肿块：
在两次哭闹的间歇期检查腹部，触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块。
请注意，有时候小朋友症状出现可能不典型，可能是一个或者多个症状同时出现。如果孩子出现反常的哭闹、便便等症状要及时到医院就诊，如果不及时治疗，套入压迫时间过久，会影响肠道血液循环，从而发生肠坏死或穿孔，引起腹膜炎，甚至威胁生命。
那如何确诊肠套叠呢？
小儿腹部超声检查具有无创、无辐射、可重复性高等多个优势特点，超声作为一种简便绿色的检查手段在小儿肠套叠的确诊中可提供及时、有效、准确的诊断依据，同时超声检查也是小儿肠套叠首选的影像学检查手段。
超声检查在确诊小儿肠套叠中
有明显的优势和作用：
1、肠套叠在超声声像上具有典型表现：「同心圆」征 及「套筒」征。
2、超声检查既能对肠套叠的做出分型，也能对其继发性原因的做出诊断，超声检查可以观察套管内有无肿大淋巴结、息肉、肠重复畸形、梅克尔憩室等引起肠套叠的继发因素。
3、超声检查还可观察套入部情况、近端肠管的扩张情况，明确肠壁水肿的严重程度、病变部位血运情况以及肠间隙渗出液体的清亮程度，告知是否有肠穿孔的可能，为临床选择合适的治疗方案提供重要的参考。
4、超声检查还能观察部分小肠套短时间内是否自动解套；肠套叠治疗后，超声检查也能给予及时准确的评估治疗效果，查看空气灌肠肠管是否完全复位；对部分肠套叠复发的观察及查因都十分简单便捷。
肠套叠的治疗
非手术处理（适应于发病时间短，全身状况良好者），目前主要治疗方式为空气、钡剂、水压灌肠整复。
手术治疗（适用于灌肠不能处理等情况较差者）。
如何预防肠套叠
1. 注意合理喂养。
2. 应尽量避免腹泻或呕吐等肠道功能紊乱。
3. 预防呼吸道感染。
超声医学团队温馨提示：
如果发现（怀疑）孩子存在肠套叠的典型表现，请及时前往专业外科就诊，并根据临床医生的提示前往超声科医学科进行小儿腹部（胃肠道）超声检查。
患儿在检查过程中可能会哭闹不安，请家长不必过于紧张，尽可能安抚孩子配合医生检查，以便医生更加快速高效做出诊断。
供稿：珠海市妇幼保健院 超声医学科 杨思玲、何亚兰
编辑：冯杉杉
初审：曾立忠
终审：徐进
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