2023 年 10 月 22 日晚间，林阿姨准备休息，突然一阵恶心，随即出现呕吐，吐得实在太严重了，吐完后感觉胸痛、胸闷，急忙从自己的房间出去找儿子，没来得及敲门，两眼一黑，这位只有 80 斤重的老母亲栽倒在儿子房间的门口。
紧急送医进行胸部 CT 检查后，提示左侧胸腔大量积液，家人非常紧张，当即要求转入南京大医院。在大医院急诊室保守治疗三天，情况越来越糟糕，胸痛越发明显，呼吸也越来越费力，放置的胸腔闭式引流管引流出大量混浊液体，由于没有床位不得已又转回句容市人民医院。
急诊考虑消化道穿孔或破裂，收住普外科。数小时后，林阿姨出现呼吸困难，紧急送入 ICU，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸并抗感染等治疗，丁永斌院长得知患者病危情况后，当即组织多学科会诊，基本确定食管破裂合并食管裂孔疝，需行手术探查。
手术方式的选择比较困难，患者合并食管裂孔疝，如果直接开胸探查，有可能会造成胸腔内的感染播散至腹腔，引起更大范围的感染。经过术前讨论，一致决定，由普外科先行经腹食管裂孔疝修补，然后胸外科再开胸手术。此时距离食管破裂已数日，患者的胸腔内感染严重，肺水肿明显，手术难度非常大。
10 月 27 日，由胃肠外科专家、丁永斌院长率先行食管裂孔疝修补术，将食管裂孔关闭，避免胸腔内的脓性分泌物污染腹腔，随后，由胸外科张斌副主任医师行左侧开胸探查，见食管下段 1.5 厘米撕裂口，水肿严重，肺表面脓胎附着，胸腔内弥漫性恶臭，2000 毫升的脓液内混杂虾仁青菜等食物残渣，污染非常严重。经过数小时的清洗，用了近一万毫升生理盐水，才将胸腔内清洗干净，同时，左侧行胸腔闭式引流和食管修补术。
经过三个多小时的胸部和腹部联合手术，患者转入 ICU 进一步治疗。
虽然修补了食管，病情得到了暂时的控制，但因食管特殊的组织结构，仍面临着胸腔纵膈感染、脏器功能衰竭等多重关卡。术后的积极治疗与护理成了康复的关键。
林阿姨在 ICU 气管插管 13 天，抗感染 20 天后，再次转入胸外科。期间，患者多次出现呼吸衰竭，胸腔分泌物和引流液培养，以及痰培养，提示病菌高达七种，大部分为多重耐药菌。经过长达两个月的抗感染、化痰、引流等治疗后，感染得以控制。
入院以来，为了让患者及家属放平心态，ICU 和胸外科团队医护们在监测患者病情的变化的同时，还密切关注着患者及其家属的心理状态，给予第一时间的帮助。
专家提醒
胸外科张斌副主任医师指出，自发性食管破裂又称 Boerhaave 综合征，是食管壁全层破坏的急危重症疾病。多数为暴饮暴食、呕吐之后食管内压力突然升高导致。虽然该病发病率较低，但死亡率却高达 20%～40%。
随着春节的临近，聚会拜年越来越多，为此，张斌副主任医师 提醒大家：不要过量饮酒，避免暴饮暴食，少吃生冷辛辣食物。万一出现饮食不洁或饮酒过量出现恶心呕吐情况，不要强行忍住让食管和胃承受巨大的压力，避免出现食管或胃穿孔撕裂的危险。如果出现恶心呕吐腹泻等不适，还需及时就医。
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