文章来源：派来帮您公众号
在治疗疾病时，都想在有效的疗程内得到最佳的治疗效果。
为了增强疗效，很多患者可能做了「神农尝百草」行为，尝到哪个行就用哪个，这种行为风险还蛮大的，很容易伤身伤心又伤钱包。
目前，治疗慢乙肝的药物主要是核苷（酸）药物和干扰素。
这两类药物机制有所不同，核苷（酸）药物是直接抑制病毒的复制；干扰素则是运用免疫调节使慢乙肝患者抗病毒免疫功能恢复，从而清除病毒及已被感染的肝细胞。
另外，慢乙肝之所以有个「慢」字，就说明疾病携带状态比较久，在治疗的同时也要注重生活质量。所以，想要提升治疗疗效还得从用药和生活方式这两点入手。
正确的用药理念
01 干扰素用药事项
① 准时用药
准时用药是使用任何药物的准则，干扰素也不例外。
干扰素的使用周期是一周，在抗病毒治疗过程中如无例外，为保证治疗疗效建议大家准时用药。
② 注意保存
脱离了药物的适宜温度保存药物就是「耍流氓」行为，当药物在不适宜的温度下保存，就有可能影响其药效。
干扰素的保存温度为 2-8℃，不过在一些特殊温度下，干扰素也能保存一定的时间。
比如：在常温下（8-25℃）可保存 72 h，在 0-2℃ 下保存不超过 24 h。如果出现停电、需要运输，那把握在这段时间内也不会对药效造成影响。
02 核苷（酸）药物用药事项
作为用药者，自然不能辜负每一片药物的「努力」，那该如何最大化发挥核苷（酸）药物的药效，就要「合理规范的用药」，在服药期间，这些用药规范要牢记：
① 把握正确的服药时间：
一线核苷（酸）的建议吃法为：恩替卡韦空腹服用；替诺福韦可空腹或与食物同时服用；丙酚替诺福韦随食物服用。
这里也在补充下空腹、随餐服用的定义是什么：空腹指饭前一小时或饭后 2 小时；随餐服用一般指吃第一口饭时或餐后立刻服药。
② 准时、定时服药
大部分药物维持药效的时间是固定的，如果提前吃或者延后吃，可能会造成药还没发挥完作用又继续吃药了，或者药效已经发挥完了却还没吃药，体内的药物量会忽高忽低影响治疗疗效。
因此建议每天准时服药，今天是早上 8 点吃药，那明天也在早上 8 点吃药，定时吃药很重要。
另外，有些患者也容易忘记吃药？那忘记吃药后要不要补服呢？
如果当天忘记吃药了，那无需补服，第二天也无需加量服用。只是偶尔一次忘记吃药，对血药浓度影响不会太大，大家不要太过焦虑，之后正常服药即可。
③ 保持专一，切忌随意换药
频繁换药或随意换药，也会导致药物的血药浓度不稳定。所以，在选择某类核苷（酸）药物后，如果获得了满意的效果，就应该继续坚持服用。
也不是说一旦选中某些药物就不能更换，如果用药一段时间，药物效果不明显，或者出现了严重不良反应，那就要在医生评估下考虑是否更换治疗方案【1】。
03 出现应答不佳
此外认真用药后，不可否认部分乙肝患者会出现应答不佳的情况，遇到这种情况该怎么做？
从目前的研究来看，倘若治疗疗效不佳，可以通过联合/序贯治疗方法提升治疗疗效。
联合治疗就是同时使用核苷（酸）药物和干扰素进行抗病毒治疗；而「序贯」治疗又称为转换治疗，比如前期用核苷（酸）药物治疗，到了后期换用为干扰素治疗，这种治疗方式就是序贯治疗。
有研究显示经联合/序贯治疗的慢乙肝患者，整体的 HBsAg 清除率接近 30%，而表面抗原低水平的优势人群 HBsAg 清除率高达 80%【2】。
而且联合/序贯治疗不仅是两种药物作用机制上的协同互补，它俩的联合/序贯还能增强机体免疫防御功能。
不过，抗病毒治疗过程中用药方案以及是否需要联合/序贯治疗还是要以主治医生建议为主。如若采用单药治疗能获得较好的应答，甚至能获得临床治愈，也无需纠结是否需要联合/序贯治疗。
正确的生活方式
01 日常饮食注意事项
在饮食方面，建议大家牢记这 9 个字：
吃得好：全面、均衡
睡得好：规律、充足
运动好：坚持、适度
在吃方面，除了酒精、发霉食物不能吃，油炸食物、高脂肪类、罐头等二次加工类食物少吃外，在饮食上并没有太多的禁忌。
平时多注重蛋白质、维生素的摄入，多吃蔬菜水果。部分乙肝患者有食欲缺乏、厌油、恶心等症状，在饮食上要以清淡适口、易消化、少油腻的食物为主。
食物能为人体提供生长发育和健康生存所需的营养物质，我国老百姓很多崇尚通过食疗治疗疾病或预防疾病。
在交流平台，小派也看到不少人分享通过食疗治好乙肝，转化肝脏炎症。
食疗固然没错，但在这也要提醒大家，「乙肝」是疾病，需要治疗，通过饮食在一定程度上能辅助治疗，但并不能治好乙肝。
这些年，因乱吃药，乱补而导致肝脏受损的例子也不在少数。建议大家患有疾病了还是得去正规医院，在医生的指导下对症治疗。
02 适当的运动
适当运动能调整身体蛋白、脂肪等组成比例，更好地建设免疫系统，建议每日锻炼时长达 30 分钟-1 小时，运动强度要适当，不要太剧烈。
同时，运动可使中性粒细胞升高，增强自然杀伤细胞、巨噬细胞和 T 淋巴细胞的活力，这些细胞可以吞噬病毒，而且在运动时干扰素的分泌比平时要增加 1 倍。
总之，适度的体育锻炼不仅可改善大脑皮层和自主神经系统对肝脏的调节功能，增强全身抵抗力和免疫能力，还可促进肝脏的血液循环，改善肝细胞的营养，有助于肝炎的恢复。
在运动的选择上建议大家以有氧运动为主，比如：游泳、慢跑、骑自行车。目前，也有研究证实「八段锦」运动能改善慢乙肝患者的食欲，改善肝区疼痛等不适症状，增强睡眠质量【3】。
如果有需要，大家也可以去搜下看看「八段锦」运动的做法，日常生活中也可以动起来。
参考文献：
[1] 王宇明, 涂洋粟. 肝病防治新认知 [M]. 北京: 人民卫生出版社,2016:309-310.
[2] 高晓红 成妮 曹姣姣.NAs 序贯/联合 Peg-IFN 治疗慢性乙型肝炎临床治愈的进展和挑战 [J]. 肝脏, 2021, 26(4):451-454.
[3] 李楠等. 八段锦运动疗法对慢性乙型病毒性肝炎患者康复的影响 [J]. 解 放 军 护 理 杂 志, 2012, 29(2B):13-16.
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