文章来源：派来帮您公众号
我国目前仍然存在有大量的乙肝患者，其中有相当一部分人群处于育龄阶段。孕育生命，本身是一件充满期待和美好的事情，但对于这部分人群而言，生娃反而成了一件非常纠结的选择题。
我能生孩子吗？我的孩子也会感染乙肝吗？有什么办法可以阻止乙肝病毒传染给宝宝呢？.....
乙肝人群，能生一个健康的娃吗？
当然可以！
母婴传播是我国乙肝传染的主要途径，这是因为，表面抗原阳性的妈妈在分娩的过程中不可避免地会将宝宝暴露于乙肝病毒的环境中，易导致宝宝被病毒感染。因此，我们需要在宝宝出生后，采取一系列措施来降低宝宝感染乙肝的风险。
根据指南，主要的措施包括：
01 及时接种乙肝免疫球蛋白
指南建议，对于表面抗原阳性或者不清楚母亲的新生儿，应该在出生后 12 小时内尽早接种一次乙肝免疫球蛋白，它可以中和宝宝体内可能出现的乙肝病毒，并将其清除，让宝宝拥有对乙肝病毒短暂的抵抗力，免于被病毒感染。
02 规范接种疫苗
对于表面抗原阳性或者不清楚母亲的新生儿，除了要接种乙肝免疫球蛋白以外，还应该同时在身体的不同部位接种乙肝疫苗，并在宝宝出生后的 1、6 个月时再分别接种第二和第三针疫苗。从而让宝宝获得对于乙肝持久的免疫力。
并且，在接种完第三针疫苗后的 1-2 个月内，也就是宝宝月龄在 7-8 个月时，还需要对宝宝进行乙肝表面抗原和乙肝表面抗体的检测，以判断预防措施是否成功以及疫苗是否产生效果。如果疫苗接种失败，但是表面抗原阴性，可以选择再次进行一轮疫苗接种。如果表面抗原为阳性，则表示阻断失败，需要定期监测。
成功率多少？会失败吗？
对于乙肝表面抗原阳性妈妈的宝宝，及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗以后，几乎不会再感染乙肝，但仍会有 5%-10% 的宝宝感染乙肝，也就是免疫预防失败。而引起这种不幸的主要原因就是孕妈妈体内的病毒水平过高。
那什么情况属于病毒水平过高呢？
根据指南，孕妈妈体内乙肝病毒 DNA 水平＞2*105 IU/mL，或者乙肝 e 抗原阳性，这说明体内病毒复制活跃，病毒水平过高，即便在宝宝出生后及时进行预防措施，仍有一定可能感染乙肝。
这类孕妈妈应该怎么办呢？
指南建议，对于上述病毒水平过高（标准为：乙肝病毒 DNA 水平＞2*105 IU/mL，或者乙肝 e 抗原阳性）的孕妈妈，可以选择在妊娠晚期也就是妊娠 28-32 周这个时间段开始服用抗病毒药物，首选替诺福韦酯，直到宝宝出生那日停药，并密切关注服药期间的妊娠及宝宝的状态。宝宝出生后，也要及时进行乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的接种等联合预防措施，并定期随访，这样几乎能完全阻断乙肝的母婴传播。
抗病毒药会对宝宝产生影响吗？
根据指南，目前抗病毒治疗的药物包括两种：核苷（酸）类似物和聚乙二醇干扰素α。
核苷（酸）类似物中的替诺福韦酯在预防乙肝母婴传播的同时，不会增加新生儿出现出生缺陷的风险，是较为安全的慢乙肝孕妇在妊娠期间可以服用的抗病毒药物。同时，孕妈妈还应该避免使用恩替卡韦和阿德福韦酯，这些药物对胎儿存在潜在的严重不良影响或者致畸作用，如果在妊娠前吃的是恩替卡韦和阿德福韦酯的话，也需要换成替诺福韦酯。
聚乙二醇干扰素α作为抗病毒治疗的另外一类药物，使用干扰素治疗疗程有限，可以在停药 6 个月以后再选择备孕，使用干扰素期间，必须采取避孕措施，避免怀孕。
另外，选择剖宫产分娩不能降低宝宝感染乙肝的风险。无论妈妈乙肝 e 抗原阴性还是阳性，无论宝宝口腔有无损伤，均可母乳喂养。孕妇产后也可以服用抗病毒药物，同样也可以进行母乳喂养，但需要观察对宝宝是否产生不良影响。
总结
大家不要担心，以目前的医疗技术，乙肝妈妈也可以生出健康的宝宝。
宝宝出生后及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗是重要的联合预防措施，成功率在 90% 以上。而对于病毒水平较高的的孕妈妈，也可以在妊娠晚期在医生指导下进行抗病毒治疗，直到生下宝宝后，并对宝宝进行乙肝的联合预防，这样几乎可以完全避免病毒感染宝宝。抗病毒药物也不会对宝宝产生影响。
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