重症胰腺炎？「乳糜样」血？上神器！

2024 年 1 月 16 日下午，河南省直第三人民医院重症医学中心收治了一位以腹痛为主诉的重症胰腺炎患者，只有 38 岁的她，体重约 80 公斤，但甘油三酯居然高至 41 mmol/L（正常范围 0.45-1.81 mmol/L），这样的血在化验时经过离心后，血脂的成分比血细胞还多，称为「乳糜样血」或「脂血」。

而且，各种炎症指标都是高值，患者的腹部和双下肢也已经出现皮肤青紫花斑的表现。

细问患者家属，平时她的饮食习惯偏爱大鱼大肉，可乐奶茶不间断，既管不住嘴又迈不开腿，长此以往，才造成如今这个情况。

目前，她的病情进展迅速，医务人员积极给予生命支持，应用药物抑制胰酶分泌、液体复苏、抗感染、营养支持等治疗。但这么高的血脂，单靠药物是无法快速降低的，这就需要血液透析神器—HA380 来吸附治疗。

血液净化中心 CRRT 团队第一时间为患者建立临时透析通路，立即开启持续床旁血液净化治疗，而在经历了 10 小时的床旁血液灌流治疗后，患者血脂降至 13.15 mmol/L，各项指标都较前明显改善。

此疾病如何危险？

急性重症胰腺炎是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，占整个急性胰腺炎的 10%～20%。但总体死亡率仍高达 17% 左右。70%～80% 的重症急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所诱发引起的。

高脂血症重症胰腺炎是常见重症疾病，病情危重、进展快、并发症多、死亡率高，主要机制为大量胰酶被激活，导致胰腺实质出血坏死、脂肪坏死，大量炎性因子释放进入血液，导致微循环障碍，全身炎症反应综合征，多脏器功能衰竭，甚至引起患者死亡，传统内科治疗难以快速缓解症状，控制疾病进展。 

血液灌流的目的是什么？

而血液灌流是将患者血液从体内引到体外循环，通过灌流器中吸附剂吸附毒素、药物、代谢产物，达到清除这些物质的目的，它能迅速降低血脂、血淀粉酶、炎症介质及其他大分子毒素，尽早使血液内环境得到稳定，明显改善患者肝肾功能，减少并发症，有效改善患者预后，同时能缩短患者住院时间，减轻患者负担。

HA380 血液灌流器是专为重症患者所设计的一款树脂血流灌流器，HA380 利用其内部强大的吸附能力帮助患者清除血液内炎性反应物质，明显降低炎症因子水平，纠正炎症因子失衡，降低患者炎症反应发生的严重程度，还能够改善患者血流动力学，减少血管升压药的使用量，缩短患者住院时间，已达到治疗目的。

早期使用血液灌流治疗重症胰腺炎能够有效缓解临床症状，改善内环境及微循环稳定，降低死亡率，改善预后。