喀什地区第一人民医院多学科联合在 ECMO 辅助下开展一例复杂手术，成功救治一名高龄重度主气道狭窄患者

近日，在医院的精心组织及安排下，喀什地区第一人民医院 ECMO 团队、乳腺甲状腺外科、胸外科、呼吸与危重症医学科、麻醉科等科室多学科联动，在体外循环膜肺氧合（ECMO）的辅助下，成功救治了一例巨大胸内甲状腺压迫导致重度气道狭窄的高龄患者。

据悉，该患者不易耐受麻醉，容易失去手术机会，致死率极高，所幸喀什地区第一人民医院团队救治及时，得以挽救生命。该患者的成功救治是喀什地区第一人民医院综合医疗技术救治水平的又一次体现。

1 月中旬，呼吸与危重症医学科二病区收治了一位重度呼吸困难的高龄患者，该患者活动耐力低，常年未能下床活动，气短明显。近期，在原有慢性阻塞性肺病未得缓解的基础之上，患者喘息气短情况进一步加重，为了得到更好的救治，患者在家人的陪伴下来到喀什地区第一人民医院就诊。

入住医院后，呼吸与危重症医学科（二病区）根据患者病史及身体情况，完善了相关检查，并明确了病因，经过治疗，初步稳定了患者病情。

「病情虽然稳定，但由于基础疾病和巨大胸内甲状腺压迫的原因，患者气道十分狭窄，随时可能因重度气道狭窄而窒息死亡，救治刻不容缓……」

「患者高龄，存在基础合并症，无法耐受麻醉及手术风险……」

「还有，患者气道长期受压，是否能顺利气管插管？」

病例讨论会上，呼吸与危重症医学科（二病区）的医生们对患者进行了全面的评估，但由于未知因素较多，救治受限，讨论良久也未能在患者的治疗上给予全方位的救治方案，基于此，科室迅速上报邀请乳腺甲状腺外科、胸外科、麻醉科、影像中心、ECMO 团队、呼吸与危重症医学科等科室开展了多学科联合会诊（MDT）。

经多学科联合会诊，进一步明确了患者纵膈占位病灶情况及与气管、周围组织的关系，最终为患者制定了详细的手术方案及救治预案。

术前，由重症医学二科张延林主任率领的 ECMO 团队充分评估患者体外循环及植管血管条件，稳步有序成功实施 VV-ECMO 穿刺植管及体外膜肺氧合，为麻醉下的开胸及胸腔内占位病灶清除术保驾护航。

顺利实施麻醉后，经过数小时的紧张手术，胸外科陈海林主任联合乳腺甲状腺外科范明江主任，顺利为患者实施开胸及胸内占位病灶切除，缓解了主气道的压迫。术中患者各项指标正常，术后在符合撤机条件下，ECMO 团队逐步下调各项参数，顺利实施撤机及拔管，患者复苏顺利，转往呼吸 ICU 进一步监测及治疗。

高龄危重型患者，常规保守治疗不能解决问题，该例患者的及时救治归功于喀什地区第一人民医院 ECMO 团队及多学科的联动，极大的规避了术前、术中相应风险，为患者带来生的希望，同时，在 ECMO 辅助下开展复杂手术，也体现了喀什地区第一人民医院在医疗救治和多学科合作上的综合救治能力。