37 岁的赵女士已经发现自己患有肺结节已经有 7 年了。每年她都会进行低剂量的胸部 CT 复查，而结节的情况一直保持稳定。
赵女士坦言，她从最初的担心和害怕，到现在的从容面对，经历了一段心理的平衡和科学认识的过程。
近年来，随着越来越多的人进行肺部 CT 检查，许多人的结果显示有肺结节，这让很多人感到担忧和恐惧。
他们在各种网络平台上进行搜索，看到肺结节有可能是早期肺癌，导致他们茶不思饭不想，心神不宁，甚至寻求特效药物治疗。
然而，今天我们聊聊肺结节。为什么现在有肺结节的人越来越多了呢？
以前的体检，肺部只需做 X 光片，1 cm 以上的结节才能被发现，而现在肺部 CT 扫描的广泛应用，它能发现 1 mm 以上的肺结节，所以不是肺结节越来越多，是越来越多的肺结节被发现。
肺结节是什么？
肺结节是指肺实质内单发或多发的圆形或类圆形、直径 ≤ 3 cm，密度增高的实性或亚实性肺部阴影，不伴有肺不张、无淋巴结肿大或肺内其他异常的病变。
在胸部 CT 影像断层片中被肺组织环绕的直径小于 3 cm 的异常影像病灶的总称。
5 mm～10 mm 之间的结节被称为肺小结节，而＜5 mm 的结节称为微小结节。
肺结节从哪里来？
有些人说：「我平时生活健康，不抽烟、不喝酒，怎么会得肺结节？」
生活中引起肺结节的原因很多，目前比较流行的说法是三霾五气：包括雾霾、烟霾、心理有阴霾；大气污染、烟气污染、油烟气污染、装修材料气体污染、爱生闷气等影响因素。
如何辨别肺结节良性还是恶性？良性结节特征
A、结节较小无分叶，周围纤维条索、胸膜增厚；
B、边缘模糊或边缘清楚光整小于 5 毫米密度均匀的纯磨玻璃结节常提示不典型增生；
C、随访中短期内外部特征变化明显、密度变淡、迅速变大，实性结节 2 年以上仍稳定。
恶性结节特征
A、结节较大、圆形或类圆形，或不规则形分叶、毛刺、胸膜凹陷、血管集束征
B、病灶边界清楚但不光滑或者毛糙甚至有毛刺密度不均匀，实性成分超过 50%，支气管被包埋伴局部管壁增厚、管腔不规则
C、胸部 CT 增强示强化>15 HU，随访中出现恶性特征、病灶增大、实性成分增多、血管生成；
D、一些早期肺癌会以持续存在的磨玻璃结节形式存在于肺组织中。
对于一些影像学表现不典型的肺结节，我们可以采取随访观察或者抗感染治疗后再复查的方法，去动态观察它，「正所谓日久见人心，路遥知马力」。
肺结节需要开刀吗？
肺部结节分为磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节。
九成以上检查发现的肺结节为良性结节，直径 ≤ 8 mm 的肺结节以观察为主。
超过 8 mm 的实性结节或部分实性结节、大于 5 mm 的纯磨玻璃结节，在经过肺结节多学科中心讨论或密切复查 CT 后高度怀疑肺癌，才可能需要手术。
尽管较小的纯磨玻璃结节也可能是肺癌，但发展得非常缓慢，有的甚至长达数年无明显变化，手术干预窗口也非常宽松。
对于不需要手术的肺结节，怎样随访？
有些人在想：我既然发现肺结节，目前不开刀，也不要吃药，难道就不用管它，当不存在？
其实不然，通常我们需要定期复查肺部 CT，具体多久复查可根据专科医生的建议；其次我们要戒烟、拒绝二手烟；家庭通风；尽量减少厨房油烟吸入；适当运动；保持良好且规律的作息等。
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