万万没想到，四肢麻木，走路僵硬吃了几年的营养神经药物都没用，问题竟然出现后脑勺上。
医生说，她每一次低头，神经损伤都可能加重一次！而且非常容易被误诊。
66 岁的曹大妈长期饱受 四肢麻木 的折磨，5 年前就医检查颈椎磁共振发现颈部脊髓变性，多年来一直服用营养神经的药物对症治疗，但是症状不见好转，还缓慢加重了。
最近，曹大妈感觉两条腿也不对劲了，走路时感觉特别沉重僵硬，担心是不是「脑子」出了问题，于是来到浙江大学医学院附属第四医院。
在神经外科，欧昌江副主任医师专家门诊，医生查看她的颈椎影像后，一眼发现了「端倪」！
原来，就在曹大妈的脑子和脖子交界的地方，有一处「显眼」的畸形。
第一节颈椎（寰 huán 椎）和位于后脑勺的枕骨长在了一起，这种在医学上叫作「寰枕融合畸形」。
这种畸形容易导致颈椎结构不稳定，出现颈椎 第一节和第二节之间脱位（寰枢椎脱位），第二节颈椎失去了「控制」，向上突入颅脑底部，压迫脊髓，形成「颅底凹陷症」。
左图为正常颈椎与枕部的侧位图，右图为寰枢关节脱位，齿状突前表面与第一颈椎结节后表面之间的距离增加。
「欧主任，那颈椎关节脱位，我怎么会全身发麻？」
欧昌江医师解释说，颈椎非常重要，因为里面藏着的脊髓能够控制我们的周围神经，支配四肢和躯干的感觉冲动。
近几年以来，曹大妈因为颈椎寰枢椎脱位，导致椎管的脊髓一直处于动态的压迫中。
低头时压迫加重，神经损伤加重，仰头时压迫相对缓解。经年累月以后，脊髓反复损伤，慢慢积累，临床症状越来越严重。
颅底凹陷症的临床表现多样，包括枕颈部疼痛、四肢麻木和无力、眩晕、视力障碍、听力障碍、吞咽困难、呼吸困难、大小便功能障碍等等。
最常见的是枕颈部疼痛（头颈交界处）和肢体麻木乏力，但是随着病情进展，临床症状也会逐渐增多加重。
单纯药物治疗难以得到理想的效果，最有效的治疗方法是解除脊髓的压迫，并恢复颅颈交界区的稳定。
如果患者一直没有查明原因，没能及时解除脊髓神经损伤，那未来还可能进一步进展恶化，甚至出现四肢瘫痪、呼吸衰竭等严重后果。
「欧主任，那你帮我骨头接上去是不是就好了？」
「确实是这么一个道理，不过手术可没有那么简单。」
很快，欧昌江副主任医师为曹大娘做了寰枢椎复位内固定手术，简单来说就是在脱位的颈椎关节处植入融合器，把脱位的颈椎重新「复原」，并使用螺钉固定，让每一节颈椎都回到了正确的位置上。
欧昌江医师表示，接下来，通过后续的康复治疗，曹大娘的肢体麻木症状会有一定程度好转。但是由于神经损伤已经造成，很难完全恢复到出现损伤之前的状态。
因此，希望通过曹大妈的故事提醒广大市民朋友，一旦有四肢麻木等症状，要及时就医检查，明确诊断，以免延误治疗。
除了先天畸形外，其他原因如外伤、类风湿性关节炎、肿瘤破坏等，都可能出现寰枢椎不稳定，从而导致颅底凹陷症。
由于颅颈交界区神经、血管、骨质等结构复杂，因而颅底凹陷症的手术是一种高风险和高难度的治疗方法。
颅底凹陷症的治疗强调早诊断、早干预，建议在神经损伤还比较轻微的时候就手术干预。即便较重的神经损伤已经发生，积极手术仍可以阻断病情进展，并为康复提供条件和希望。
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