发布于:2024-01-24
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绝处逢生!2 岁女孩多发肿瘤,郑州大学第三附属医院多学科联动助她闯关

小林(化名)今年 2 岁,正是蹒跚学步的年纪,但是在 6 个月前,她开始双下肢无力、不能独坐。近期更是出现双下肢不能站立、行走的情况,小林的父母来到了郑大三附院神经外科,找到了单峤主任团队。

MRI 检查显示,小林的胸骨后方有多发的肿瘤,压迫脊髓。郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)神经外科主任单峤诊断,这是儿童比较罕见的一种良性肿瘤:神经鞘瘤。

这颗肿瘤需要马上切除,否则将影响小林的神经运动功能,甚至威胁生命。

但是小林的肿瘤生长位置却不容乐观,不仅压迫了脊髓,还侵犯了纵隔。

单峤立即邀请普外科主任杜俊鹏会诊,共同商讨最佳治疗方案。结合患儿的病史、治疗经过、查体和影像学资料,制定了小林的最终治疗方案:先由神经外科团队进行「脊髓占位病变切除」,解除对下肢神经的压迫,再由普外科行纵隔占位的切除,彻底解决小林的问题。

一场由神经外科、小儿外科、麻醉科、手术室等多学科协作、众多团队配合的「闯关」即将开始!

11 月 18 日,单峤团队在麻醉科、手术室的配合下,有条不紊地进行脊髓肿瘤的切除。手术过程细致入微,解剖层次清楚,单峤团队经过两个多小时奋战,小林脊髓上的肿瘤被完整切除,达到了预定手术目标。医护人员的心却没有放下来,因为这才仅仅是第一关。

11 月 30 日,小林进行了第二场纵隔神经纤维瘤切除的手术,历时 2 个小时,杜俊鹏在结束手术后,松了一口气:「幸不辱命。」

绝处逢生!2 岁女孩多发肿瘤,郑州大学第三附属医院多学科联动助她闯关

那么,什么是神经鞘瘤呢?

神经鞘瘤,顾名思义就是来源于神经鞘的肿瘤,是椎管内最常见的肿瘤之一,几乎 95% 以上都是良性的,好发于颈部和胸部的椎管内。由于神经鞘瘤大多为良性肿瘤,生长缓慢,因此往往起病隐匿,早期临床表现并不明显。

神经梢瘤有什么症状?

神经鞘瘤是长在神经根上的,肿瘤会直接对神经根产生压迫,所以首发症状最常见为神经根痛,疼痛位置与肿瘤部位有关。其次是感觉异常、感觉过敏,常表现为蚁行感、发麻、发冷、酸胀感、灼热;感觉减退大多为痛、温及触觉的联合减退。

由于神经鞘瘤对放化疗都不敏感,故一经发现,需要早期手术。一般来说,良性神经鞘瘤在手术后一周左右即可正常下地行走,2-3 个月后即可恢复正常的生活。术后疼痛症状往往能迅速得到缓解,而肢体麻木、无力、大小便障碍的情况则需要一定时间的恢复。同时,术后随访同样是治疗上很重要的一环,一般推荐患者每 6 个月或 1 年复查一次,观察神经功能恢复情况与评估肿瘤是否复发。

总体来说,良性神经鞘的绝大多数病例均可通过肿瘤全切而达到治愈,一般很少复发,预后好。

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