青岛大学附属医院脊柱外科西永明教授团队成功开展颈椎后纵韧带骨化症 ACAF 技术

近日，青岛大学附属医院脊柱外科西永明教授为一例严重颈椎后纵韧带骨化症患者实施了颈椎前路骨化复合体整体可控前移融合术（ACAF）。开展累及四节段的此项技术，在山东省内尚属首例。

颈椎后纵韧带骨化症（COPLL）是颈脊髓压迫性损伤的主要原因之一，而外科干预是唯一有效的治疗手段。对于椎管占位率超过 60% 或骨化累计 3 个以上节段的重度后纵韧带骨化症患者，颈椎骨化复合体可控前移融合术（ACAF）相较于传统的颈椎后路手术，具有较大的优势。

患者王大爷今年 68 岁，近期突然出现四肢麻木无力、不能站立行走、生活不能自理等症状，前来就诊。西永明主任详细分析了患者的病史和影像资料，明确颈椎后纵韧带骨化症的诊断，并发现椎管占位率大于 60%，骨化累计已超过 3 个节段，且颈椎出现反曲畸形。

对患者传统后路椎板切除或成型手术并不切除前方的致压物，长期效果不佳。前路直接切除则面临脊髓损伤风险大、硬膜损伤脑脊液漏并发症多等缺点。针对该患者实际情况，经过术前讨论后，并在与患者及家属进行详细沟通后，决定实施创新性的 ACAF 技术。2023 年 12 月 22 日在孙冲、郭建伟主治医师及麻醉科医生、护理团队的配合下，运用创新设计的手术器械，历时 2 小时成功完成手术。术后下肢肌力明显改善，小便困难感明显缓解，拔尿管后可自主小便。

ACAF 手术，即颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术，手术直接为受压迫神经组织减压，无需切除骨化的后纵韧带。

该手术借助「骨化物前移原位减压」的理念，将颈椎椎体和后纵韧带骨化物整体前移，扩大了颈椎椎管矢状径及椎管横截面积，降低了椎管狭窄率，较为彻底地减压脊髓；不需要切除骨化的后纵韧带，减少了手术中的风险，减少了脑脊液漏等手术并发症。

本次累及 4 节段 ACAF 技术的率先开展，也标志着青大附院颈椎后路韧带骨化症的治疗走在了国内前列。