发布于:2024-01-12
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小结石,大危机!合肥京东方医院「超人」把「手术台」搬进 ICU 紧急施救!

只要临床和患者需要,「超人」一定会第一时间出现在患者面前。

80 岁患者黄奶奶(化名)晚饭后突发「恶疾」,本来好好的突然腹痛起来,起先是胀痛,很快进展到剧烈绞痛,一时间 呕吐、高烧、寒战 同时发作起来。

老人烧到快 40 度,神情痛苦、如坐针毡。

焦急的家人赶紧将她送往医院,在急诊检查过程中,黄奶奶突然出现 神志模糊,血压骤降到 30-60,直接休克

急诊团队火速将其转运至 ICU 重症监护室。医生诊断黄奶奶病情为 急性胆囊炎,感染性休克

小结石,大危机!合肥京东方医院「超人」把「手术台」搬进 ICU 紧急施救!

「患者的胆囊颈部有一枚小结石,阻碍了胆汁的正常排出,造成了胆囊炎胆管炎,继而发生了感染性休克。」医生表示。不要小看急性胆囊炎,一旦进展成为 AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎),病死率将大幅提升,非常凶险

此时患者胆道系统发生感染,胆囊、胆管压力升高,胆管内大量细菌和细菌产生的毒素进入血液循环,引起全身的感染和中毒表现。当务之急须 尽快解除胆道梗阻,降低感染

医疗团队再次评估病情,患者年龄大、基础疾病多,无法耐受急诊手术,急需一种更加微创的方式解除「胆囊危机」。

以「针」代「刀」 床旁开展紧急穿刺

事态紧急,超声科林逢春主任及孙建伟医生推着超声仪器赶来 ICU,在患者床旁架起操作台,紧急开展 超声引导下 PTCD 技术

PTCD 是什么?

小结石,大危机!合肥京东方医院「超人」把「手术台」搬进 ICU 紧急施救!

超声引导下 PTCD 是在实时超声的监测和引导下,利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管,再将外引流管置入肝内胆管,将胆汁引流出体外的一项微创技术。

术中,林主任先为患者行超声检查,明确进针部位及进针方向,然后行局部浸润麻醉,在超声引导下把引流导管管针穿刺进入患者胆管及胆囊内。抽出针芯,一股黄绿色液体流出……胆汁引流顺畅。术后患者腹痛、发热症状迅速缓解,血压回升,炎症指标逐渐改善。

ICU 医生表示:「胆管内细菌的感染严重威胁患者生命,PTCD 技术迅速解除胆道梗阻并降低胆管内压力。成功帮助高危、高龄、无法耐受手术的患者度过了危险期。」

超声也能做手术

超声团队回忆起当晚的情景,开始于工作群一连串的消息「轰炸」。

临近十点左右,林主任获悉有患者需要采用微创介入置管治疗,群里立马热闹起来。

小结石,大危机!合肥京东方医院「超人」把「手术台」搬进 ICU 紧急施救!
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相关人员立即从家出发赶往医院。流程、器械、设备、耗材……准备工作争分夺秒地铺开,群里所有人的目光跟随着抢救团队,随时准备紧急出发、提供支援。

尽管结束治疗已临近半夜一点,超声人还在关心患者的病情。得知术后患者各项体征开始逐渐改善,群里所有伙伴都倍感欣慰。

超人们表示:「收获患者的感激,很多时候都是临床一线医生的『专利』,而对于总是站在幕后的医技科室医生来说,我们并不在意能不能收获患者的感激,我们拯救了一位患者的生命,就是最大的奖励。

近年来,随着超声介入学科的发展,超声从单纯的检查手段逐渐参与到治疗过程中,并发挥着的越来越重要的作用 。

据了解,像这种半夜赶到医院为患者穿刺的紧急情况,从去年至今已经发生过十多次。超声团队承诺:只要临床和患者需要,「超人」一定会第一时间出现在患者面前

「像这种急症患者等待时间越短,就多一分治愈希望。」林医生表示。练就过硬专业技能,保障快速反应能力。这种始终将患者放在首位的坚定意识,源于医务工作者深厚的人文关怀和尊重生命的精神,这正是提高医疗服务质量的关键所在。

科学认识急性胆囊炎

发生于胆囊的急性炎症称为急性胆囊炎,常由胆囊管梗阻和细菌感染引起,是外科中「排行第二」的急性症,仅次于急性阑尾炎。

★ 急性胆囊炎的典型表现有哪些?

◆ 右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;

◆ 深呼吸和改变体位常常能使疼痛加重;

◆ 病人偏好右侧卧位缓解疼痛;

◆ 伴有发热;

◆ 多在夜间发病,以饱餐和高脂肪餐为诱因。

★ 哪些人更易患急性胆囊炎?

急性胆囊炎是一种常见的消化道疾病,任何年龄的人都可能患病。其中急性结石性胆囊炎在女性中多见,50 岁前为男性的3倍,50 岁后为 1.5 倍;急性非结石性胆囊炎患者多是严重感染或创伤伴发的,体弱或老人更多见。

★ 急性胆囊炎有哪些诱发因素?

饱餐、进食油腻食物、大手术、烧伤等是常见诱发因素。

★ 怎么预防急性胆囊炎?

①保持心情愉悦,心情舒畅;

②养成良好的作息习惯,作息规律,不熬夜;

③多运动,减轻体重,但要避免体重急剧降低;

④对于曾有急性上腹痛发作、考虑胆囊疾病的患者,进食应更加规律;

⑤饮食结构应该合理,少吃含动物脂肪类的食物,如油炸食品、动物内脏、肥肉等;多吃水果蔬菜以及粗粮和高纤维食物;

⑥少食多餐,不宜过饱,忌暴饮暴食;

⑦戒烟限酒。

图源:veer

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