即将到来的寒假，是儿童与青少年正畸的高峰期，我们邀请到上海和睦家医院正畸医生唐思青和江文璐医生，从早期矫正、治疗时机、生长发育和对学习的影响四大方面为各位家长一次讲清关于正畸的那些事。
儿童青少年牙齿是否排列整齐、咬合关系是否正常，常常与颌面部的整体发育息息相关。
影响颌面部发育的因素很多，可以是遗传的骨性的异常，也可以是软组织肌肉的功能异常，还可以是各种不良习惯。
家长常常注意到的是牙齿的异常，认为这是病因，牙齿排列不齐了所以会有口呼吸等等不良习惯。
事实上，牙齿不整齐是各种发育异常的结果。
关于早期矫正
什么样的牙齿需要早期矫正呢？
首先我们要理解什么是早期矫正。
在大多数的情况下，牙齿矫正在乳牙换完以后进行，这也是大众可以接受的概念。
有些患者，在混合牙列期，也就是乳牙没有换完的时候就开始牙齿矫正，甚至在全乳牙列期就会有些干预措施，后面两种情况早于常规矫正，都属于早期矫正。
常见的需要早期矫正的情况有：
牙齿严重拥挤
已经萌出的门牙扭转，前后重迭。有些恒牙因为没有空间长，有不能萌出的趋势。
反颌俗称「地包天」
这种情况常常伴有上颌骨发育不足。而引起上领骨发育不足的原因很多，包括遗传、儿童时期慢性鼻炎鼻塞、腺样体肥大等等。
上颌骨发育的高峰期是 8-10 岁，这个时候很多小朋友的牙齿还没有换完。所以要帮助上颌骨发育，往往需要早一点开始牙齿矫正。
特别严重的下颌后缩
通常情况下，下颌骨发育和青春期一致。儿童时期下颌短小、脸型偏圆，上门牙微凸 3-4 毫米问题不大，但如果上门牙突出 8-10 毫米时，门牙很容易受外伤。
这种情况下，下颌骨也很难在青春期靠自己发育好。所以需要早期矫正来减少上下牙的差距，并且帮助下颌骨更好地生长。
关于治疗时机
早期矫正的主要特点是什么？
首先是时机把握要准确。
比如上颌发育不足的患者，增加上颌骨量的理想时机是上颌发育高峰期，也就是 8-10 岁左右，错过了上颌就很难有效生长了。未来的矫正也是牙齿的变化多于骨性的改变。
如果开始太早了，不能有效结合患者本身的生长潜力，未来反弹且需要进行多次治疗的可能性很大，使治疗的效率大大降低。
所以早期治疗时机的把握很重要，早了或者晚了都会使治疗的效果打折扣。
其次是治疗时间要短。
最好控制在 6-10 个月之内完成，尤其是在使用固定的矫正装置时。
早期矫正的患者年龄小、心智尚未成熟，需要家长来帮助刷牙，治疗时间太长不利于口腔卫生的维护。
最后，一个有效的早期矫正可以大大降低未来二期治疗的难度，对面型的发育也有很重要的意义。
关于学习影响
假期开始矫正牙齿，会耽误学习吗？
寒暑假期时间是矫正的高峰期。
因为万事开头难，牙齿矫正需要些时间来适应。放假时，学生的学习压力小，有任何不适感可以多一点时间休息调整。
矫正的第 1-2 周是整个治疗周期中相对难受的时期，患者需要吃软食，家里的饮食可以更好照顾到患者的需求。等开学的时候，小朋友几乎就能完全适应牙套生活了。
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