创新降脂药物「英克司兰」高频问题解答

创新降脂药物「英克司兰」自 2023 年 10 月正式落地上海和睦家医院后，心内科接诊了许多的患者，并接到了许多用药咨询。我们特别邀请上海和睦家医院心内科杭 靖宇医生为创新降脂药物「英克司兰」高频问题进行解答。

注射英克司兰还需要吃药吗？

每个人的血脂控制目标值，以及自身疾病的情况是不一样的，需要由医生帮助分析个体血脂需要控制在什么水平。

一部分人只需通过打针就能够把血脂控制到目标值，而也有一部分人需要打针加吃药才能把血脂控制到目标值。到底是单纯打针还是需要联合用药，取决于个人情况。

哪些患者需要考虑药物联合英克司兰治疗？

冠心病患者更应该严格管理血脂，因为冠心病患者更容易出现心血管事件，规律的药物治疗是延缓病情发展、防止心血管事件发生的基础。

尤其是急性冠脉综合征人群，以及慢性冠状动脉综合征合并高血压、糖尿病的人群，更需要主动关注血脂尤其是 LDL-C 水平，并且根据医嘱坚持用药。当口服降脂药不能有效将 LDL-C 水平稳定控制在目标值以内，可以考虑通过联合「英克司兰」注射的方式有效控制血脂。

目前的针剂降脂药主要有：

PCSK-9 抑制剂如依洛尤单抗、阿利西尤单抗和小干扰 RNA 降脂药（英克司兰钠注射液），可用于成人原发性高胆固醇血症（杂合子型家族性和非家族性）或混合型血脂异常患者，或者最大耐受剂量的他汀类药物治疗后血脂仍未达标的患者，「降脂针」可以单独使用或与他汀类等药物联合使用。但患者在选用降脂方案前需要经过专业医生评估，切勿自行盲目用药。

与其他药物如降压药、抗血小板药物同服会不会产生药物相互作用？

英克司兰由核酸酶代谢为非活性核苷酸，不是常见药物转运蛋白的底物。它不是细胞色素 P450 的底物，也不是细胞色素 P450 酶或常见药物转运蛋白的抑制剂或诱导剂。

因此，英克司兰与其他药物没有临床显著相互作用。

基于可用的有限数据，预计与阿托伐他汀、瑞舒伐他汀或其他他汀类药物没有临床显著相互作用，具体可在问诊时咨询医生。

特殊人群是否需要调整接种剂量？

1）老年患者（年龄 ≥ 65 岁）：无需调整剂量。

2）肝功能损害：

轻度（Child-Pugh A 级）或中度（Child-Pugh B 级）肝功能损害患者无需调整剂量；

重度（Child-Pugh C 级）肝功能损害患者慎用。

3）肾功能损害：

轻度、中度或重度肾功能损害患者或终末期肾脏疾病患者无需调整剂量；

重度肾功能损害患者或终末期肾脏疾病患者慎用；

对于需透析的患者，建议给药后至少 72 小时内不应进行血液透析。

用药期间有哪些注意事项？

1）在儿童、妊娠、哺乳期女性中使用的数据有限，使用时应权衡利弊。

2）如果发现漏用药物：若晚于原计划给药时间在 3 个月内，则应及时给药，并根据原给药计划继续给药；若晚于原计划给药时间超过 3 个月，则应开始新的给药方案，即进行首次给药，在 3 个月时再次给药，然后每 6 个月给药一次。

3）如果从 PCSK9 抑制剂转换为英克司兰治疗：

可以 PCSK9 抑制剂末次给药后转换用药。为了维持降 LDL-C 作用，如需换药，建议在 PCSK9 抑制剂末次给药后进行。

最后还要提醒大家，千万不要盲目自行用药，一定要到正规的医疗机构问诊专业的医生后，遵医嘱进行血脂管理。