下肢血管堵塞，泰州市人民医院成功实施斑块旋切+药物涂层球囊扩张术

王爹患糖尿病多年，一年前，心脏血管堵了，装了个支架，好了。一个月前，他走不到 100 米，小腿就胀痛不已，不久他发现右脚指头破了皮，还不停渗水。

不会是糖尿病足吧，不好好治疗，是要截肢的！

王爹不敢怠慢，赶紧来到南医大附属泰州市人民医院看病，鉴于多年糖尿病和冠心病，血管外科主任车星判定下肢血管堵了，遂安排他做了一个 CT 的血管造影，发现他的右股浅动脉多处狭窄严重，就像水管上长了厚厚的水垢。

解决狭窄的传统方法是：放支架、球囊扩张。

鉴于王爹的病情，车星觉得这两种方式都不太好，因为股-腘动脉短段，有膝关节活动与肌肉的挤压，可能导致支架破裂或支架内再狭窄。

如果血糖控制不佳，血管还可能会阻塞，或将面临截肢的风险。球囊扩张初始成功率较高，但 60% 的病例出现再狭窄。

思考再三，车星觉得斑块旋切+药物涂层球囊扩张术更适合。一方面，斑块旋切去除了血管表面斑块，消除堵原，找到病变部位。另一方面，球囊表面的药物可以抑制病病血管表面内膜增生，降低再狭窄的风险。

一切就绪，车星为王爹实施了手术，为了解决动脉斑块旋切中产生斑块碎片，形成新的栓塞，他在腘动脉一处放置临时保护伞，再进行旋切手术，斑块切除后，他用药物涂层球囊贴附，这相当于在病变血管上打上一层蜡，再次造影见股浅动脉、腘动脉通畅，右足血供良好。

车星：

下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。该疾病早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，特点是休息时没有症状，行走一段距离后出现下肢无力、酸痛，休息后可缓解。更严重的情况下还可能出现足部的溃烂坏死，甚至可导致截肢。如果出现早期症状，一定要尽早到正规医院血管外科进行检查，如彩超检查以及下肢多普勒检查。一旦确诊是下肢动脉硬化闭塞症，早期的患者可以采取药物治疗，并且要积极控制基础疾病。如果病情比较严重，可能需要介入或微创手术治疗。