呵护你身体的「小蝴蝶」，避免过度劳累！

深圳市龙岗区人民医院

2024-01-05 09:44:27

今年 7 月，消失了半年多的网红女主播冯提莫，带着关键词「甲状腺癌」重回大众的视野，消息很快冲上了热搜。

不过，这年头，被各种健康养生知识武装好头脑的群众，可不会被区区一个 Cancer 吓到。有人马上指出：这甲状腺癌号称「懒癌」啊，是最轻的一种癌，完全能治愈，不会死人……

确实，和罹患其他癌症相比，如果得的是甲状腺癌，是相对比较幸运的。

32 岁的小鹏就是这样一个相对「幸运」的甲状腺癌患者。

他是在今年 10 月公司组织的一次体检中发现自己甲状腺有异样的，在大医院做了穿刺活检，确诊为甲状腺左侧叶结节乳头状癌。由于家住龙岗，考虑再三，他还是选择了离家近的深圳市龙岗区人民医院就诊手术。

龙岗区人民医院甲乳外科龚龙主任仔细评估了小鹏的病情，决定为他做微创腔镜手术，即经锁骨下入路腔镜左甲状腺癌根治术。

这台手术包含了锁骨下切口、微创腔镜、无充气。这些元素，它们组合起来，对患者有什么实在的好处呢？

经锁骨下入路腔镜甲状腺手术，是将手术切口下移到锁骨下方，沿患者锁骨下，顺皮纹方向取一长约 3.5 厘米小切口，充分游离皮下组织直达颈部，置入专用拉钩后，完全腔镜下进行甲状腺手术。手术把小鹏的病灶和周围淋巴清扫得很干净，且没有造成周围神经损伤。需要注意的是，龚龙主任提醒，这种锁骨下入路腔镜一般只适合单侧早期甲状腺肿瘤。

甲状腺癌真的是「懒癌」吗？

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤。近二十年来，全球绝大多数国家及地区的甲状腺癌发病率均呈现出爆发式增长。

公众讨论的所谓「懒癌」，并不是疾病定义，本质上可以对应进展相对缓慢、预后良好的低危型乳头状甲状腺癌。但并非所有甲状腺癌都可以作为「懒癌」来对待。在临床上，仍然有 5% 的患者初诊时已为局部晚期。这部分是甲状腺癌患者主要死亡原因之一。

分化型甲状腺癌（DTC）占所有甲状腺癌的 95% 以上，主要包括甲状腺乳头状癌（最常见）、甲状腺滤泡状癌。此外，还有甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

其中，甲状腺未分化癌是恶性程度最高，预后最差的甲状腺癌。它的发病率仅占所有甲状腺癌的 1%～2%，但病死率却高达 14%～ 39%，且大约有 50% 的患者，早期就有淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血液向远处转移。所以一旦确诊，生命将以月来计算，生存期只有 3～6 个月，1 年生存率仅为 10%～ 15%，堪称比晚期胰腺癌更可怕。

近年，我国甲状腺癌发病率显著增加，尽管分化型甲状腺癌恶性程度较低，但是仍然威胁患者的生命健康及生活质量，且由于其死亡率低、生存期长的特点，更需要进行规范化诊治和随访。

发现甲状腺结节，能「置之不理」吗？

甲状腺如果发生形态学的改变，也就是长结节了，并不一定都需要手术，只有诊断为恶性和部分良性结节需要手术治疗。

一旦结节被诊断是恶性的，那就必须进行手术，跟它的大小、单发或多发都没有直接关系，如果不手术的话，虽然暂时没有什么特别不适症状，但随着病情发展就有可能会出现淋巴结转移，侵害周围的器官，比如气管，喉管神经等等，造成不可逆的伤害。

另一种情况，如果甲状腺结节是良性的，一般情况下是不需要做手术的，但是部分良性结节经检查评估，符合手术指征的情况下还是需要手术的。

注意：甲状腺结节不会自己消失！但变小有时是可能的，因为结节分实性、囊性、囊实性。如果结节是囊实性的，里面的液体有可能被慢慢地自动吸收，结节慢慢变小，比如由三公分变成两公分，但绝不会消失。

5 个防癌细节护好甲状腺

注意日常生活中的细节，可以有效降低发生甲状腺结节或癌的风险。

01 避免过度劳累

抑郁焦虑等负面情绪、过度劳累、精神压力大不会直接影响甲状腺，但可通过扰乱神经、内分泌系统，造成免疫功能失调，破坏对自身抗原的「兼容性」，导致甲状腺被免疫系统攻击。

据本次病例小鹏说，他家没有甲状腺癌的家族史，而他本人就是个经常需要加班熬夜赶图纸的建筑设计师，所以很大概率是这个原因致病的。

02 避免电离辐射