「医生，我喉咙里长了个大包！」近日，60 岁的王先生匆忙走入耳鼻喉诊室说道。
原来，王先生最近总感觉自己嗓子不舒服，憋得慌嗓子堵，有一种异物感，吞咽也有点受影响。因有恐惧心理，他在出现症状后十分紧张。
去医院检查以后，医生告诉王先生，在他嗓子深处也就是会厌上方长了一个 3.5 cm*1.5 cm 的囊肿，但囊肿巨大非常罕见，几乎把整个喉腔占满了。紧接着，医生告诉王先生，切除囊肿的手术风险大，并建议王先生择院手术。
如果不手术，囊肿会继续增长，同时因为囊肿生长在会厌上方，若不及时手术可能会影响会厌功能，进而威胁到王先生的生命安全；若遇到硬物或者囊肿突然自行破裂，囊液则会溢入气道，引发窒息。
科普 Tips
会厌由会厌软骨和粘膜组成，是喉头上前部的树叶状结构。
🌟 呼吸或说话时，会厌向上抬起，开放喉腔
🌟 吞咽水喝食物时，会厌向下盖住气管，保护食物和水不会呛入气道
巨大的囊肿像一颗定时炸弹，威胁着王先生的生命安全，也成了悬在王先生及家人头上的一把利刃。
随后，便出现了开头那一幕，王先生及家人来到西安高新医院耳鼻喉科诊室就诊。
入院后复查电子喉镜，耳鼻喉科孙安主任判断，会厌囊肿属于耳鼻喉科常见手术之一，但像王先生这么巨大的囊肿非常罕见，不仅手术风险大，麻醉风险也很大。好在王先生身体状况良好，没有什么基础性疾病，且气道条件较好，为手术创造了一定的有利条件。
两大专科强联合
耳鼻喉科——手术有三大「拦路虎」
术前，耳鼻喉科孙安主任带领手术团队术前认真分析了患者的各项检查后，经过科室的术前讨论，制定了详细周密的手术方案。
「拦路虎」之一
王先生囊肿巨大，等同于核桃大小，占据了整个喉腔；同时囊肿位于会厌上方，拦截着患者的呼吸通道，位置深，手术操作有难度。
「拦路虎」之二
目前腔镜手术器械有限制，因为囊肿体积较大，腔镜进入后无法窥探到囊肿全貌，同时也无法暴露囊肿根部。这也就意味着常规的喉腔囊肿完整切除方法无法完成此次切除。
「拦路虎」之三
手术过程中，有可能发生囊肿破裂或是囊液不慎溢入气管，进而发生呛咳，甚至引起患者窒息死亡。
麻醉科——手术麻醉前后有三大「劫点」
因为王先生会厌处的囊肿过大，如何麻醉，保障患者术中呼吸通道顺畅是摆在麻醉医生面前的最大难题。
「劫点」一：如何进行麻醉？
囊肿过大，且恰好长在会厌上部，如果在麻醉过程中患者失去意识，会厌松弛，囊肿压迫会厌，将阻止气体从气道进入肺中，导致患者窒息而死。所以，如何进行麻醉，选择何种麻醉方式成了手术顺利进行的第一关。
经过术前讨论，麻醉科认为选择非肌肉松弛的麻醉插管方式。为此，科室准备了三套气管内插管方案。
方案一： 快诱导气管内插管。这种插管方式对患者气道条件要求较高，但此种插管方式损伤小且舒适，只是患者术中无法保持自主呼吸。
方案二： 慢诱导气管内插管。患者气道条件差时，会选择此种插管方式，同时，此种插管方式的损伤及舒适度较第一种差一些，但术中患者可以保持自主呼吸。
方案三： 气管切开。在意外情况发生时的最终急救方案。
经过讨论，选择了第二种麻醉方案，术中患者保持自主呼吸，就意味着插管过程中呼吸道梗阻的可能性大大降低，也降低了窒息而死的风险。
「劫点」二：如何把管子顺利插入？
麻醉插管是在喉镜导视下进行，喉镜置入后无法看到声门，只能隐约看到喉口和会厌的缝隙。结合丰富的插管经验，胡彬主任判断这缝隙下面就是声门，并操作顺利插管。插管顺利意味着患者的生命风险大大降低。
「劫点」三：术后如何顺利拔管？
插管后如何拔管也至关重要。首先，为了保障顺利插管，麻醉医生提前在患者气道、喉口、会厌处做了表面麻醉。其次，和其他手术患者不一样，王先生术后除了完全恢复意识外，还需要咽喉反射、气道呛咳反射完全恢复正常，才能进行拔管操作。
12 月 7 日，经过积极筹备，耳鼻喉科孙安主任为王先生顺利实施了手术。手术耗时一个多小时，术中先行抽吸出囊液随后进行了囊肿剥离术。
12 月 13 日，王先生顺利出院，回家后按医嘱服用软且清淡的食物，定期复查即可。
医生提醒
咽喉囊肿虽然是良性病变，但咽喉囊肿的体积会逐渐的增大，会导致患者的会厌功能下降，抬举异常，会出现咽喉明显的异物感，还会出现吃饭、饮水呛咳、呼吸困难、吞咽困难等症状，甚至威胁生命安全。
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