关爱这些看不见的器官
每逢岁末年初，又是体检高峰时期。体检年年做，但是您想到要给自己的肠胃做个「体检」吗？专家共识建议四十五岁以上的人都应该做肠镜，而五十岁以上必须进行肠镜检查。
消化中心的医生提醒：消化道早期癌症（食管癌、胃癌、结直肠癌）的特点就是没有症状。
疾病不是查出来的，而是它本来就在。尽早筛查才可以尽早得到干预和治疗，千万不要等到有症状了才来做检查。
下面汇总了一些关于肠镜的热门问题，如您还对做胃肠镜有疑虑，欢迎预约消化中心的医生看诊咨询，获取详细解答。
01. 肠镜可以检查哪些病？
肠镜能够发现的疾病很多，主要分为两大类：非肿瘤性疾病和肿瘤性疾病。
大肠的非肿瘤性疾病包括溃疡性结肠炎、肠结核、伪膜性肠炎、阿米巴肠炎、肠伤寒、放射性肠炎以及大肠血管畸形等；肿瘤性疾病包括大肠息肉、大肠癌以及大肠淋巴瘤等。
02. 肠镜有几种？
所有的肠镜检查都是统一标准的。但根据病情和患者需要，会简单地分为乙状结肠镜和结肠镜。乙状结肠镜只需要观察直肠和乙状结肠，肠镜前可以不准备肠道，只需要灌肠或使用开塞露。
根据是否麻醉，又可以分为无痛结肠镜和普通结肠镜。
03. 做肠镜会有后遗症吗
肠镜检查本身是不会有后遗症的。
做肠镜过程中会有腹痛，腹胀，做完肠镜后也会有腹胀的感觉，不适症状一般在肠镜结束后很快消失。
04. 肠镜需要全麻吗？
目前肠镜技术已经非常成熟，对于内镜技术精湛的医师来说，大部分人检查后感觉是不太难受或者可以耐受。对于那些肠道比较复杂的患者，肠镜检查过程中会有些不舒服或者疼痛的感觉。
无痛肠镜确实没有痛苦，是否选择全麻应该根据个人情况和就诊的中心来决定。
05. 肠 CT 和肠镜有什么区别？
肠 CT 实际上是 CT 仿真内镜的一种，另一种是核磁仿真内镜。患者需要做肠道准备，肠道内需要注入气体让结肠充盈，然后进行肠道的 CT 薄层扫描，最后进行技术处理得出三维重建的结肠图像。
跟肠镜相比，仿真内镜的痛苦相对少，但是检查的精准度降低，而且一旦怀疑有病变，还是要做肠镜检查。仿真内镜适合有结肠梗阻、怀疑结肠肿瘤而结肠镜不能通过的患者。
06. 超声肠镜和普通肠镜的区别？
超声肠镜和普通肠镜的术前准备，操作过程基本是一致的。
区别在于普通肠镜重点在于全面观察肠道，而超声肠镜是在肠镜的头端安装一个超声探头，重点观察目标病变的大小、层次以及周围淋巴结的情况。
在超声引导下，还可以根据需要进行穿刺等，对于术前评估有很大的帮助。
07. 肠镜危险吗？
肠镜是比较安全的。
早期的纤维结肠镜由于镜身硬，检查时的确非常痛苦，而且容易出现并发症。现在的电子纤维内镜镜身软，内镜医生学习的时候技术掌握更加容易，各个中心做普通肠镜发生并发症的已经非常少。
08. 肠炎需要做肠镜吗？
平常说的胃肠炎一般是自限性的，不需要做肠镜检查。
对于间断性腹泻，每年发作几次但可以自行好转的患者，应根据情况判断。建议尽量去医院诊治，以免漏诊。
09. 十二指肠溃疡是做胃镜还是肠镜？
胃镜检查的部位包括食管、胃和十二指肠，因此检查十二指肠需要做胃镜。
对于那些怀疑十二指肠乳头水平有问题的，普通胃镜由于视角受到局限，有时需要做十二指肠镜检查。
10. 做完肠镜后饮食有要求吗？
普通肠镜结束后，如果没有特殊不适可以进食。检查后当日尽量避免辛辣刺激食物，以温软食物为宜，第一顿饭也不要过饱。
对于肠镜检查中取活检或者切除息肉的患者，应遵从内镜医师的指导。
11. 月经期能做肠镜吗？
一般来说，肠镜检查是择期的，最好选择避开生理期。如果已经准备了肠道，检查日正巧来月经，跟内镜医生沟通后，也是可以做检查的。
由于病情需要尽快做肠镜检查的患者，应按照医生的要求尽早检查。
12. 怀孕可以做肠镜吗？
由于妊娠的特殊性，特别是怀孕早期，肠镜是禁忌的。不管是喝泻药做肠道准备，还是进行肠镜检查，都会有诱发流产的风险，应避免肠镜检查。
13. 肠镜间隔多久检查一次？
肠镜检查正常的患者，一般 3-5 年内不需要复查肠镜。
对于肠镜检查发现息肉，切除后病理汇报是腺瘤的患者，建议息肉切除后 1 年复查一次，发现息肉及时处理；如果复查时没有息肉，可以 3 年后复查。
对于多发息肉、大息肉或者息肉癌变的，建议半年后复查。
14. 做完肠镜后肚子疼？
肠镜插入到回盲部大约需要 80 cm-100 cm 左右，做的过程中需要不断地充气和吸气。
有些患者做过手术，肠道有粘连，或者肠道冗长、肠道准备不好，都会影响肠镜的效果，增加了肠镜的难度。这些患者做完后会出现肚子胀疼，大多数在充分排气后好转。
15. 做肠镜多久出结果？
一般在检查的过程中，内镜医生会初步告诉患者检查的情况，如果有息肉或者炎症，医生会在当时征求患者意见来进行活组织检查，因此患者在做完检查后基本上就知道了自己的初步结果。
在完成检查后，医生会根据检查的情况写一份规范的内镜报告。报告需要送到服务台审核后再发给患者，因此拿到正式报告需要 30 分钟左右。
16. 肠镜什么情况下做病理？
一般情况下，肠镜检查时如果发现肠道有明确的炎症、溃疡、息肉或者肿瘤，医生会根据病变情况取病理。由于病变的范围和性质不同，医生检查时活检的标本数量也会不同。
17. 肠镜验血检查哪几项？
肠镜检查前需要做传染病检查，如果没有特殊要求，只需要做术前检查就可以了：包括乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病。
对于需要做全麻肠镜，或者需要做息肉切除的患者，不同的体检中心会有不同的要求，但一般不会超过三项：包括血常规和血型，肝功和肾功，凝血功能。
18. 肠镜前为什么要进行清肠饮食？
肠镜检查前的饮食是非常重要的，不合适的饮食会影响检查的效果，甚至造成检查不成功，需要重新检查。
因此肠镜检查前两日不要吃含籽的食物，包括水果类：西瓜、哈密瓜、猕猴桃、火龙果，蔬菜类：木耳、海带、芹菜、韭菜等富含粗纤维的，还包括玉米、芝麻饼或八宝粥等。检查前的晚上最好喝白粥。
19. 做完肠镜多久可以吃饭？
普通肠镜结束后，如果没有不适，休息片刻后就可以吃一些温软的食物，第一顿不宜过饱。做活检的当天避免辛辣刺激食物，也不要剧烈运动。
切除息肉的患者应根据内镜医生的要求来选择饮食。小的息肉切除一般可以进流食，而大息肉切除当日，医生通常要求患者不能吃饭并适当补液。
20. 肠镜摘除息肉后饮食要求有哪些？
由于息肉大小不同，切除的方式也不一样，因此切除息肉后的饮食应按照手术医生的要求来选择。
常规来说，小的息肉切除一般当天可以进流食，而大息肉切除当日医生通常要求患者不能吃饭并适当补液，观察 24 小时后如没有腹痛等症状，可以开始进流食。
21. 肠镜后要休息几天？
普通肠镜检查完后，如果患者没有不适，只需要当日休息一天就可以。
肠镜切除息肉的患者则根据情况来决定。切除小的息肉一般需要的休息时间不超过 3 天，大的息肉可能要休息一周左右。
22. 肠镜之前如何清肠？
做好清肠的关键有 3 条：
◎ 饮食管理。肠镜检查前两日，不要吃西瓜、哈密瓜、猕猴桃、火龙果、木耳、海带、芹菜等食物，以及粗纤维的食物。
◎ 按照要求喝泻药，不要过快和过慢，更不要自行改变服药时间。
◎ 对于平常排便困难或慢性便秘的患者，在正常肠道准备的基础上，加服一定量的缓泻药。
23. 做肠镜前能喝水吗？
肠道准备过程中，很多人由于清肠会有口渴的感觉，因此想喝水，这是可以的。
除了清水外，建议检查的时候可以备 1-2 瓶没有颜色的含电解质的水，如脉动和宝矿力等，有助于恢复体力。
24. 肠造影和肠镜的区别？
肠镜是一种侵入性的检查，需要用肠镜经过肛门一直到回盲部。结肠造影又叫钡灌肠，经过肛门注入钡剂，然后在 X 光底下拍片来完成的。
结肠造影可以观察大肠的形态走形，但缺点是要吃射线，有一些细微的粘膜的病变不容易早期发现。如果结肠造影提示有炎症或肿瘤，不能做活检，还需要做肠镜确诊。
作者介绍
刘继喜
主任医师
消化内科
消化内镜医生
◆ 刘继喜医生毕业于中国协和医科大学，师从北京协和医院消化内科孙钢教授。2020 年 9 月加入北京和睦家医院前，刘医生在中日友好医院消化内科/内镜中心工作。
◆ 刘医生曾先后在北京协和医院内科（2002.8-2005.7），澳门仁伯爵医院消化内窥镜科（2007.12-2010.6）以及丹麦奥尔堡大学医院（2011.12-2012.3）工作学习，积累了丰富的临床经验。
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