经过 30 多年时间和实践的检验，近视手术已经为大众所接受，在近视率居高不下的当下，越来越多的人选择通过近视手术摘掉眼镜，回归无镜高清视界。
但是，也有一部分人，因为对近视手术缺乏了解，对它的安全性、术后效果等心存疑惑，在要不要做近视手术的之间犹疑不定。
为进一步帮助有摘镜需求的近视朋友们了解近视手术，消解顾虑，普小妹特邀请 普瑞眼科医院集团湖北省区总院长、屈光手术专家沈政伟教授，就大家在近视手术方面存在的疑问进行解答。
大家关心的问题有哪些呢？沈政伟教授又是如何解答的呢？一起来看看吧～
问题一：激光手术好还是晶体手术好？
沈政伟教授： 对于激光手术好还是晶体手术好这个问题，我觉得两个都好。激光手术和晶体手术都是非常成熟的主流术式。
既然是手术，就会有适应症。晶体手术的适应症比较广，适合 50-1800 度内的近视，甚至 3000 度以内的都可以。因为是在眼内植入晶体，它需要一个空间，术前需要测量前后房的深度、空间、大小，选择一个合适的晶体尺寸。晶体植入最大的优势是不切削角膜，切削角膜后会出现的问题就不存在了。
近视手术进入国内已经有三十多年了，激光近视手术现在有表层手术、半飞秒个性化手术、全飞秒的微创手术……术前要经过详细检查，看看能不能做手术，适合什么手术方式。术后一定要好好保护眼睛，按时点药、复查，这样才能够获得一个好的术后效果。
需要注意的是，晶体植入手术对于参军、武警是不合适的，大家在选择手术方式的时候一定要注意。参军的话还需要提前半年进行手术。
问题二：飞秒手术后再次近视的几率是怎么样的？
沈政伟教授： 手术后再次近视我们称之为回退。术后回退有三个因素，第一个是近视度数太高，过几年近视度数又涨了。第二个是过度用眼，导致术后再次近视，第三个是角膜的修复反应，导致上皮增生。
如果出现了视力下降，比如从原来的 1.2 下降到 0.6，有 100 度左右的近视，这是可以再次手术解决的，再次手术也是需要做术前评估的。
术后视力回退的几率还是比较低的，大家不用太担心。 总的来说， 还是希望大家术后健康用眼，保证手术效果，作为医生还是希望一次手术就能够管终生，不用再次手术。
问题三：晶体手术后，眼部抵抗力会不会变弱？更容易患上眼部疾病，比如青光眼，白内障、黄斑疾病等？
沈政伟教授： 晶体植入术是将人工晶体放置在虹膜后方的睫状沟内，对眼部其他结构没有影响，不会导致眼部其他疾病的发生的。
部分高度近视甚至超高度近视患者术后会出现眼底病变，这是因为病理性近视会出现眼底并发症，特别是黄斑裂孔、视网膜脱离、黄斑出血、视网膜变性等问题。所以即便做完手术后也需要定期做眼底检查。术后一定要牢记「三个不」：不要过度用眼、不要剧烈运动、不要过度用力。
问题四：每年增长 25 度，能做全飞秒吗？会不会过几年又近视了？
沈政伟教授： 所有的近视手术都有一个基本要求，就是两年内近视度数是稳定的，除非有特殊情况，如参军等。那么什么叫稳定呢？它是有标准的，就是每年近视度数波动在正负十度以内保持两年，这个基本上就叫稳定了。所以这个近视度数是稳定的，按理来说，是不会再近视了。
但是现在，大家用眼过度，长时间面对电脑、熬夜，不排除成年后近视度数会增加。所以，再次提醒大家，术后一定要保护好自己的眼睛，把心灵的窗户擦亮。
问题五：术后会对夜晚开车有影响吗？
沈政伟教授： 手术后部分人会出现眩光、晚上看东西视力下降等，这些问题确实是存在的，但是导致晚上不能开车的情况还是没有的。
角膜激光手术对角膜有切削，术后球差会增加，晚上瞳孔偏大，会有些眩光的问题，不用太关注。时间一长，逐渐适应了术后视觉效果，角膜也恢复好了，这些问题就会减轻、消失。
另一方面，现在的设备也是很先进的，术前会做排查，一旦发现暗瞳过大，就会建议患者不要做手术了，因为我们不能确保术后眩光问题会不会影响到日常生活。
问题六：术后运动有影响吗？
沈政伟教授： 不管是哪一种手术，手术以后适当运动是可以的，健身房里做做健身运动等，但是不要做过于剧烈的运动。运动过程中注意不要让汗水进入眼睛，也不要让自己的眼睛受伤，打羽毛球、篮球等对抗性运动，建议 1-3 个月后再进行。
问题七：全激光导致圆锥角膜的概率大吗？
沈政伟教授： 圆锥角膜是遗传性先天疾病，理论上讲激光手术本身不会导致圆锥角膜。为什么特别注重圆锥角膜这个问题呢？是因为激光手术是要把角膜切削掉一点，圆锥角膜的特点就是不断扩张，让角膜逐渐变薄，导致角膜的抵抗力、生物力学越来越差，会有潜在风险，这种情况下再切削角膜，风险会有所增加，所以术前会注重圆锥角膜的排查。但是，大家需要了解的是，科学是有局限性的，圆锥角膜在亚临床期的时候，可能一切都是正常的，不易察觉。
圆锥角膜的发病高峰期在 15-25 岁左右，理论上来说，年龄越大圆锥角膜的风险就越小。现在对于圆锥角膜的排查，主要是通过角膜的形态、生物力学，包括家族史等方面进行排查。
但是术后圆锥角膜跟手术有没有关系呢？我觉得这与手术本身是没有关系的，这是圆锥角膜发病机理导致的一个结果，我们只能尽可能避免。手术以后定期观察非常重要。
如果术前筛查到位，术后的风险肯定会降到最低。另外在手术当中尽可能多保留一些角膜厚度，如果角膜天生比较薄，就选择晶体植入这类对角膜没有影响的手术方式。
问题八：术后可以正常上班用电脑吗，能否化妆？
沈政伟教授： 术后当然可以正常上班用电脑！做手术就是为了方便，如果做完之后不能正常上班、使用电脑，那又何必做呢？但是，术后早期还是要注意。刚做完手术，眼睛容易视疲劳，另外泪膜不稳定，容易视力波动，如果用眼过度，有些无菌性的炎症会干扰角膜的愈合，所以在这段时间，要稍微注意一点，尽量少用眼。
因为化妆品有一些重金属的离子，一般来讲，建议手术以后角膜愈合了，至少一个月以后在化淡妆，但是不建议浓妆尤其是眼部浓妆。爱美之心人皆有之，这个美要适度啊！
问题九：术后多久能潜水？深潜会有后遗症吗？
沈政伟教授： 潜水我们一般建议三个月以后。特别要注意，潜水要戴潜水镜，戴眼镜一定不要卡住眼睛。在潜水的过程当中，动作要轻一点。
深不深潜的问题，这不是眼科的问题，是你自己的耐力和潜水生理学的问题。潜水的时候，它是有一些要求的，按照要求去做大多数是不会有问题的。
问题十：预估术后角膜厚度临近安全值怎么办，能做吗？
沈政伟教授： 只要符合我们的临床的标准，大家都可以放心做。角膜厚度跟高矮胖瘦一样，每个人差异比较大，从 400 多一点到接近 700 微米都是有的，如果担心角膜厚度不一样，手术方式没有职业上的限制，可以考虑晶体植入手术，不切削角膜。
近视手术所遵循的 428 理论，是角膜手术之后，角膜总厚度在 400 微米以上，基质层在 280 微米以上，只要符合这个要求，再稍微留点余地，手术以后都是相对安全的这个标准非常有临床价值。
问题十一：有干眼症可以做半飞秒吗？
沈政伟教授： 激光手术对干眼是有要求的，BOT 在 2-5 秒之间属于轻度干眼，这是可以做手术的。中重度干眼不建议做手术，如果经过治疗后好转成了轻度干眼，甚至痊愈了，也是可以做手术的。
现在干眼的患病率比较高，术前检查当中，轻度干眼几乎占到了 50%，这与我们用眼不当和环境变化有关系，所以我们一再强调，手术以后好好护理眼睛非常重要。
问题十二：smart 全激光恢复期是多久？
沈政伟教授： 全激光其实就是表层手术，特点就是手术当中要把角膜上皮去掉，在角膜基质层上打激光，把去角膜上皮和近视矫正全部用激光来完成，就叫全激光。它的手术原理和 PRK 类、EK 类、IK 类手术是一样的，做完手术以后角膜上皮有一块是缺损的，要重新长回去，正常愈合速度大概是在 3 到 7 天。
全激光术后一般会戴个保护性的绷带眼镜，上皮愈合以后把它取掉，刚刚长好的角膜上皮是不规则的，厚度不均匀，这个时候视力不会太好，大多数在 0.6 到 0.8 左右，个别人到 1.0。
第二周第三周很多人的视力就提高了，但是角膜的再生和稳定, 时间比较长，需要三个月左右甚至更长，所以全激光术后恢复时间比半飞秒、全飞秒都要长一些，最终只要不出现角膜混浊、角膜 haze 等问题，结果都是非常好的。强调一下，全激光手术一般适用于低度近视和中度近视，高度近视尽量不要做全激光，反弹率还是比较高的。
每个人都是自己眼健康的第一责任人，眼睛作为不可或缺的重要器官，不管做不做手术都需要好好爱护，做到科学用眼、劳逸结合、不随意揉眼……同时定期到专业眼科医院做眼健康检查，出现异常及时寻求专业医生帮助，为自己眼健康保驾护航！
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