这么锻炼，肺更健康!

咳咳咳、气喘吁吁、胸闷无力......

进入冬天，频繁降温，正是许多人、呼吸系统疾病患者最难熬的时候！

常见老年呼吸系统疾病有肺心病、慢性支气管炎、慢阻肺、肺炎、老年性哮喘、肺癌、肺气肿、肺结核等。

生活中，由于受到呼吸功能、肢体功能等限制，很多肺功能不好的老人都选择长期卧床静养。这会带来全身肌肉力量下降，呼吸肌功能下降等问题，进一步导致整体肺容量下降。

因此，出现呼吸系统疾病，不仅要治疗原发病，呼吸康复也十分重要。浙江大学医学院附属第四医院康复医学科呼吸师，带来 4 个简单的居家康复训练法，帮助提高老人的生活质量。

居家肺部呼吸锻炼方法

1. 腹式呼吸法

①选择合适体位：

卧床者选择半卧位（仰卧），居家的话可在背后垫厚一点的被子

如果能坐着，那就找一个舒服的椅子坐下，身体稍微向前倾

②吸气，腹部微微隆起，注意胸廓尽可能要保持最小的活动幅度。

③缓慢增加吸气深度，尽量保持吸气时间比呼气时间是 1:2，每次持续 3-5 分钟。

腹式呼吸法可以加强膈肌的活动度。

膈肌是呼吸过程中最重要的肌肉之一。锻炼膈肌可以增强呼吸功能，提高肺部的氧气吸收能力和呼出废气的能力。

2. 弹力带锻炼吸气肌

①选择弹力带：弹力带一般十几元一条，可以上网或者店铺里购买，建议选择阻力小一点的。

②弹力带放置部位：上胸部肋间肌-腋下水平；下胸部肋间肌-剑突水平。

③尽量保持弹力带的受力面积为最大，吸气时对抗弹力带的弹性阻力即可。

3. 流速依赖抗阻训练器

①坐位或半卧位

②调整合适的阻力挡位，手持训练器，缓慢深呼（吸）气至最大，含住咬嘴，用力快速通过咬嘴吸（呼）气，重复进行。

该训练主要针对有呼吸肌肌力下降的患者。

4. 容量型肺量计

①手持训练器

②缓慢呼气直至无法呼出为止

③含住咬嘴，缓慢吸气至吸不进气为止。注意吸气流速应控制在小球在「笑脸」的位置。

④当浮标无法继续上升时，缓慢呼气，然后重复进行。

针对于长期卧床或者一天活动量很少的患者，可以使用容量型肺量计，可以提高肺容量。

肺容量低可以表现为说话声音低，说话句子短，气息不足，活动后气短等。

对于有慢性呼吸系统病的老人，除了要锻炼肺部呼吸功能，保持气道清洁也十分重要！

保持气道清洁可以帮助减少黏液堆积，降低感染的风险，改善呼吸功能。此外，清洁气道还可以减少呼吸道炎症和气道狭窄，有助于减轻呼吸困难的症状。

如何保护老人气道清洁？

1. 老人没有咳嗽咳痰时，如何预防？

尽可能减少卧床，增加站立活动，多活动活动散步一下；

如果需要卧床，那就多变化体位，侧睡和躺平直立睡姿交替着来。

2. 有咳嗽咳痰时，如何促进痰液排出？

①调整体位引流：

床头放平，左右侧卧 ≥ 90°（可结合叩拍，注意引流要在餐后至少半小时之后进行避免反流误吸）

②使用呼气正压装置：

使用方法：

缓慢吸气（不必至最大深度），屏气 2-3 秒，含住咬嘴快速呼气（中等程度用力，不必呼气至最大深度），重复进行 5-10 次。

缓慢吸气至最大深度，屏气 2-3 秒，含住咬嘴，猛力呼气，重复 1-2 次。

开始咳嗽或者「呵」气。

注：使用时，交替侧卧 90 度，每边 20-30 分钟，帮助痰多、不易咳出的患者引流痰液。餐后半小时使用，可以防止胃内容物返流呛到肺里面去。

3. 对于无法有效的把痰液咳出的，家属可以使用辅助咳嗽来帮助排痰。

具体方法：

选择坐位或半卧位，家属将手置于患者上腹部，让患者吸气至最大，屏气 3-5 秒。在患者咳嗽的同时，家属在患者上腹部的手稍用力往上往下推，辅助患者产生有效有力的咳嗽。