分娩镇痛导致产后腰痛？不！

什么是分娩镇痛

「分娩镇痛」即我们常说的「无痛分娩」，目前多采用椎管内给药的方式使分娩时的疼痛减轻甚至消失，减少产妇对生产的恐惧及产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到充分的休息，为顺利分娩积攒足够的体力。分娩镇痛以维护母亲与胎儿安全为最高原则，药物起效快，作用可靠，对母体和胎儿几乎无不良影响。

什么是产后腰痛

产后腰痛是指孕妇在生产后发生的腰痛，以腰骶部和臀部为主，部分患者可能还伴有双下肢的放射痛。由于腰背痛最常发生在腰椎，而分娩镇痛操作的部位恰好位于第 2 至第 4 腰椎间隙。发生不适后，自然会联想到：「我这里打过麻醉，肯定是麻醉造成的！」然而，事实并非如此。

2018 年英国著名的科克伦荟萃分析（Cochrane Reveiews）收集了世界范围内 2 个随机分组累计 814 位产妇的临床试验发现：「在没有使用分娩镇痛的产妇中，产后腰痛发生率为 58.5%（234/400），与使用了分娩镇痛的产妇产后腰痛的 58.4%（242/414）发生率没有实质性的区别。」

产后腰痛的原因

1. 妊娠期产妇激素水平变化，使骨盆韧带、腹部肌肉松弛，加重了腰椎及骨盆的负担；

2. 第二产程用力分娩，腰部负担巨大引起损伤；

3. 产后长时间卧床、不放松姿态哺乳、弯腰照料宝贝、劳累等造成腰部负担增大，腰肌劳损；

4. 产后缺钙、恶露排出不畅、子宫脱垂以及椎间盘突出等都可诱发产后慢性腰痛。

5. 产后的心理因素

6. 其他疾病或原有腰椎疾患引起 慢性盆腔炎、骶髂关节炎等也是引起产后腰痛的原因之一。

此外，部分产妇原来就有腰椎疾病，产后也会诱发腰痛发作，如腰椎间盘突出、椎管狭窄等。

当然了，当产妇比较肥胖、体位配合欠佳或脊柱畸形等导致椎管内穿刺困难，是有可能引起穿刺针眼的部位疼痛或不适的。这种不适大多局限在穿刺点周围，并且会在几小时或者几天就会自然痊愈，无须特别地处理。

产后腰痛的治疗

综上，无痛分娩麻醉操作并不是造成产后腰痛的罪魁祸首。针对产后腰痛应注意孕期和产后的保养，合理饮食，避免肥胖，充足睡眠，经常变换卧床体位，适当锻炼来增强背部肌肉力量，也可以靠腰部的按摩和热敷来缓解慢性腰痛。