呵护「童心」 | 儿童心脏病在产检时能查出来吗？

11 月 15 日，北京和睦家医院成功为一例身患多系统复杂畸形的 2 岁小朋友实施了不开刀介入治疗心脏病手术。

孩子因为呼吸急促，生长发育落后，在北京和睦家医疗救助基金会的帮助下送到医院，经过详细检查明确诊断为粗大动脉导管未闭，双孔二尖瓣，二尖瓣狭窄并关闭不全，左心扩大。孩子年龄小，体重低，病情复杂。

儿科杨明主任带领并组织了包括心脏内科、心脏外科、麻醉科、超声科、导管室等相关学科进行了充分的术前多学科会诊和讨论，决定为患者实施微创的经皮导管介入封堵手术，即先行对带来主要影响的动脉导管进行封堵治疗，以此改善左心负荷。

手术由小儿心脏内科肖燕燕医生和心血管中心王德昭医生主刀操作，过程非常顺利，仅耗时 30 分钟，术后第二天即出院。术后复查心脏功能和形态都得到了明显的改善。

针对此案例，参与本次手术的 小儿心脏内科 肖燕燕医生特别撰文，讲解有关「小儿心脏」的科普内容，和家长一同呵护「童心」。

Q1. 儿童心脏类疾病是先天的还是后天的？产检时能全部查出来吗？

儿童心脏疾病包括先天性和后天性，其中先天性心脏病尤为常见，主要是心脏结构的发育异常，如房间隔缺损、室间隔缺损等。后天性心脏病，如心肌炎、川崎病、心律失常等也较为多见。

常规产检一般不包括胎儿超声心动图，即不包含专门针对胎儿心脏的检查，容易造成胎儿心脏病的漏诊。
因此对于高龄孕妇、高危孕妇来讲，可以加做胎儿超声心动图检查，并注意监测胎心率。

Q2. 儿童心脏发病时会有哪些求救信号？

儿童，尤其是婴幼儿患者，对于自己的身体不适往往不会表述，因此需要家长留意观察。

成人心脏病往往表现为心前区不适、胸痛等，而儿童心脏病常见的临床表现是影响孩子的生长发育，体力活动不耐受，乏力，精神食欲差，口唇发青等等。

Q3. 儿童心脏病的治疗手段有哪些？

绝大部分的儿童心脏病是可治的，且预后良好。

先天性心脏病多可经介入治疗或手术治疗治愈。对于川崎病、心肌炎等患者，及时诊断，药物治疗均可达到满意疗效。

Q4. 介入治疗是什么，有哪些好处？

介入治疗是不开刀治疗先天性心脏病的一种微创治疗方式。

比起传统手术方式，它的优势是无刀口，心脏不停跳，无需体外循环及气管插管。恢复快，术后第二天即可出院并正常活动。

在儿童心脏病的治疗案例中，大部分均可达到满意疗效，术后需要遵医嘱按时随诊，做好养护。

Q5. 儿童心脏病是可以预防的吗？

对于孕妈妈来讲，孕早期（孕 3 个月）是胎儿心脏发育的关键时期，这个阶段尽量不要感染，不要接触毒物、放射性物质等。补充叶酸等微量元素，避免口服影响胎儿发育的药物，充分休息，可预防胎儿先天性心脏病的发生。

对于有先心病家族史或高危、高龄孕妇，建议在孕 20-24 周左右进行胎儿超声心动图检测，以筛查胎儿严重心脏病。

对于婴幼儿、儿童，注意营养，按时疫苗注射，监测生长发育曲线，避免感染，是预防儿童心脏病的有效方法。

作者介绍

肖燕燕

小儿心脏内科医生

副教授

◆ 肖医生 1997 年毕业于首都医科大学儿科系，之后于 2002 年及 2006 年分别获得首都医科大学儿科学硕士及博士学位。现工作于北京安贞医院小儿心脏内科

◆ 肖医生在安贞医院小儿心脏内科工作二十余年，在儿童心脏病诊疗如先天性心脏病、小儿心肌炎、心肌病、川崎病及超声心动图诊断等方面具有非常丰富的临床经验。2016 年以访问学者身份赴美国洛杉矶儿童医院参观学习 6 个月。肖医生迄今发表专业论文数十篇，参编参译书目六部。