发布于:2023-12-18
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冲上热搜的红斑狼疮,到底会不会影响女性生娃?

12 月 12 日晚,演员周海媚工作室官方微博发文称:「周海媚因病医治无效,于 12 月 11 日离世。」据传周海媚生前长期受红斑狼疮的困扰。一时间,微博热搜无数。

冲上热搜的红斑狼疮,到底会不会影响女性生娃?
△图源微博

系统性红斑狼疮到底是什么牛鬼蛇神?

这是一种无法根治的自身免疫性疾病(俗称的风湿病),原因是免疫系统「神经错乱」,细胞不分好坏,错误攻击主人的身体。它号称「不死的癌症」,尤其「偏爱」年轻女性,特别是育龄期女性。甚至不少人认为,得了这个病,生育能力都被剥夺了。

真的是这样吗?

NO!其实并没有那么那么那么恐怖!在眉山市中医医院生殖医学中心也有多位系统性红斑狼疮患者经过规范治疗,助孕后顺利生娃的案例。ps:本文出现的患者均为化名。

病例 1、2

清清同学,16 岁突发性昏迷(前期应该有很多信号,只是年纪小没重视),九死一生,折腾很久才诊断为神经性狼疮,此后风湿科规范治疗,23 岁病情稳定,开始寻求生殖帮助。孕后在生殖科、产科、风湿科、心内科、肾内科、神经科多学科监管下安全分娩,宝贝现在六岁,非常健康。

不孕症患者小 A,长期居住攀枝花,因生殖问题就诊。当时辛亚兰医生发现患者手像长冻疮一样遍布红紫,很是好奇,「攀枝花不是很暖和嘛,咋还生冻疮呢?」「唉,这个手啊,都不想要了,经常生冻疮,皮肤很娇气,一言不合就起红斑。」患者无奈又痛苦说道。

一听这,辛亚兰医生脑海里迅速闪过一个词,但怕吓到患者,没敢出声,只是让她顺便查下免疫。果然,化验单结果并不令人意外。找风湿科会诊后,最终诊断为系统性红斑狼疮。目前,患者正在接受规范治疗,治疗完成后开始备孕,生殖科密切监管中。

病例 3、4

倩倩同学,反复流产三次,孕 34 周死胎一次,诊断为产科抗磷脂综合征。因为抗核抗体谱有问题,风湿科会诊诊断为系统性红斑狼疮(确诊后,专家们高度怀疑产科抗磷脂综合征可能为红斑狼疮引起)。

追问病史,患者没有任何不适,只是最后一次怀孕出现重度子痫前期,遗留有持续尿蛋白,以为是妊高症导致,并未重视。再次追问病史,患者说自己的皮肤很娇气,一直以为是过敏问题。此后治疗虽漫长,但并不复杂,病情控制后,在多学科管理下助孕。

冲上热搜的红斑狼疮,到底会不会影响女性生娃?

草草同学,因输卵管积脓入院手术,发现血常规三系(白细胞、红细胞、血小板)减少,出院后于血液科就诊,排除相关疾病后,医生建议风湿科就诊,但患者选择回家休养。

备孕 1 年无果后,患者求助于生殖门诊。经检查,三系低,抗核抗体谱 99% 阳性,皮肤虽未受损,但肾脏受损。最终确诊系统性红斑狼疮。经规范治疗后,患者成功怀孕,并在多学科管理下,目前孕 34 周,正朝足月分娩目标进击。

还有很多例子就不一一讲述了。系统性红斑狼疮会出现多种症状,找不到原因的一些症状或者疾病得积极就诊,排除系统性红斑狼疮。

红斑狼疮患者生娃要注意

1、不明原因发烧、皮肤问题、心脏、肾脏、肝脏、肺脏受损及血液系统问题要进行排除性检查。

2、生育计划制定必须关注以下几个问题:病情是否稳定,目前用药及特殊用药停药时间,目前药物种类和剂量,心肝肾功能,血沉、补体等疾病活动指标,风湿科建议备孕时机及用药方案等。

3、孕后规范保胎及多学科监管。

4、患系统性红斑狼疮生育风险极高,任何监管和治疗也有失败的可能。毕竟妊娠会加重或诱发疾病,在此过程中一定要保持良好心态,学会取舍是救命的根本保障。

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