误将肿瘤当成「将军肚」，西安交通大学第一附属医院历时九小时卸除 40 斤「负担」

40 多岁的王先生是一名退伍军人，平日身体很好，就是一直烦恼自己的「将军肚」越来越大，导致行动不便，后来甚至有时吃一点饭就腹胀。在家人的劝说下，王先生到当地医院检查身体，检查结果让王先生和家人大吃一惊：恶性腹膜后巨大脂肪肉瘤。

入住西安交通大学第一附属医院后，王曙逢教授团队对老王进行了详细的检查。结果显示，他的肿瘤累及整个腹腔，下到髂窝，上到膈肌，右肾都被肿瘤包裹其中，腹主动脉分支和肠系膜上动脉远端为肿瘤供血。整个肿瘤长径达到 50 cm，部分瘤体因为相互挤压被推入右侧腹壁的腹股沟管内。

屋漏偏逢连夜雨，在检查过程中发现，老王不仅患有恶性腹膜后巨大脂肪肉瘤，还合并有严重的冠心病、心肌缺血，随时可能心梗发作。王曙逢教授迅速联系心内科、肿瘤内科、影像科、血管外科、泌尿外科、血管外科等科室经过多次 MDT 会诊讨论，一致认为必须先处理冠心病的问题，否则病人无法耐受复杂的肿瘤切除手术。由于老王实施了冠脉支架植入术，术后需要每日使用抗凝药，暂时不能进行肿瘤手术。王曙逢联合肿瘤内科为其安排了 3 个周期的术前化疗，以控制肿瘤生长，为将来的手术争取时间。

11 月 13 日，老王终于等到了手术的日子，由于患者的手术风险和难度极大，麻醉手术部张琳娟副主任非常重视，安排了有丰富经验的麻醉医生与外科医生相互配合，在麻醉科郑少华教授的保驾护航下，王曙逢教授团队为老王成功实施了 「腹膜后巨大肿瘤切除 + 右半结肠切除 + 右肾切除 + 右肾上腺切除 + 腹壁肿瘤切除 + 下腔静脉修补 + 广泛腹腔粘连松解术」。

历经 9 小时的手术，老王的肿瘤被完全切除，一共重达 40 斤，肿瘤被切下来的那一刻，所有医护人员才松了一口气。本次手术联合切除的累及脏器 5 个，术后在外科 ICU 张春教授精心治疗下，逐渐平稳后转入普通病房继续康复。

据王曙逢教授介绍，王先生的腹膜后脂肪肉瘤十分巨大，整个腹腔的正常脏器基本都被肿瘤挤压，在临床上很罕见，手术相当困难，风险很大。手术的难点在于创伤极大、暴露难、切除边界难以把握；肿瘤上包绕了大血管导致肿瘤分离困难，可能会造成非常凶险的大出血；需联合切除肠道、肾脏等脏器，可能导致相应的功能障碍；如果首次手术不能完整切除伪包膜，术后复发率高。本次巨大腹膜后脂肪肉瘤的成功切除体现了交大一附院腹膜后肿瘤外科多学科团队的专业技术和精神，才能成功为王先生卸下如此沉重的「将军肚」。