常州市第二人民医院放疗科成功实施全省首例多模态影像引导下子宫内膜癌近距离放疗

12 月 6 日，南京医科大学附属常州市第二人民医院放疗科经过前期充分准备，成功开展了 CT/US/MRI 多模态影像引导下的三维后装放射治疗技术，为患者实施了全省首例多模态影像引导下的子宫内膜癌近距离放疗，标志着常州二院放疗综合诊治迈上了新的台阶。

顾阿姨（化姓）今年 59 岁，于今年 9 月因阴道出血来常州二院求诊，被发现罹患子宫内膜癌。子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤，而放疗是治疗局部晚期子宫内膜癌的主要方法之一，常州二院放疗科团队为她制定了外照射结合后装治疗的放疗方案。

射线从身体外部通过多个角度聚焦到人体的同一个位置完成对肿瘤的灭活叫做外照射，是肿瘤患者最常接触到的治疗方法。但治疗时，射线要穿过人体，正常组织不可避免地会受到低剂量的照射，离肿瘤较近的组织还可能受到高剂量照射伤害，因此后装放射治疗应运而生。它通过将放射源直接放置于肿瘤内部或肿瘤附近，与肿瘤「短兵相接」，直接杀伤肿瘤。这种近距离治疗是外照射的重要补充手段。

然而，说起来简单，将放射源放入人体内的过程，可是一桩名副其实的技术活。因为操作中不能直接「透视」，放射源放到哪，怎么放，放多久，全凭医生的手感、经验和术前估算。由于人体的复杂性，即使前期准备得再充分，真正动起手来也难免会有偏差。

顾阿姨这个疗程要做 4 次后装治疗，12 月 6 日是第 3 次。与前两次不同，这回医生们配备了一套全新的「武器」——Flexitron 三维适形后装机及 Oncentra Brachy TPS 治疗计划系统。与传统方式相比，这套医院于 2023 年引进的系统可以实现后装放射治疗从「二维」到「三维」的转变。它能将计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、三维超声（US）和正电子发射断层扫描（PET）等提供的互补信息进行整合从而形成多模态影像，实时定位、靶区勾画、规划计算，达到对肿瘤准确定位，同时最大限度地保护周围正常器官免受额外照射的效果。    

随着图像一点点在屏幕上成型，透过 Flexitro 系统的「慧眼」，医生们清晰地掌握了顾阿姨体内的各种情况。大约一个小时后，顾阿姨此次治疗顺利完成。这也是全省首例多模态影像引导下的子宫内膜癌近距离放射治疗。