发布于:2023-12-13
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技术展示 | 头颈部血管高分辨率血管壁成像

急性缺血性卒中是严重危害人类健康的重大慢性非传染性疾病,具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率等特点,约占卒中的 70%。其中 动脉粥样硬化是最常见的原因,而研究发现:动脉粥样硬化斑块中的不稳定斑块(如斑块内出血、大脂质核心等)才是脑卒中或 TIA 发生的独立预测因素。

动脉粥样硬化是指动脉内膜有脂质(如脂肪、胆固醇等)沉积,伴有平滑肌细胞及纤维组织增生,逐渐形成斑块,斑块内组织坏死,与沉积的脂质结合,形成黄白色如同粥状的物质,这种组织会一定程度上造成血管腔的阻塞。通俗来说,就是动脉血管里有「杂质」,随血液流动不断地沉积到血管壁上,时间久了在血管壁上形成一个丘状凸起,越积越多,造成血管腔的狭窄和堵塞。

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▲动脉粥样硬化图示
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▲血栓形成图示

颅内动脉粥样斑块分为稳定斑块和不稳定斑块,稳定斑块不容易产生有症状栓塞和动脉闭塞,也就是说不容易产生严重后果,而不稳定斑块(即易损斑块)容易产生有症状栓塞或闭塞,即使狭窄不太严重,产生有症状栓塞或动脉闭塞的危险性也较高,不稳定斑块成份易于脱落致远端血管栓塞,斑块的结构不稳定易于在短期内急速进展导致管腔堵塞,比如说血栓形成、斑块内出血。

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▲稳定斑块/不稳定斑块对比图

传统的颅内血管影像检查方法包括超声、CTA、MRA、DSA。

超声检查快速、无辐射,但显示管壁斑块成分能力有限,对斑块内出血和脂质核的敏感度低,且易受操作者个人技术影响;

CTA 成像速度快,对钙化、非钙化斑块敏感,但其软组织分辨力不高,显示溃疡能力不足,且具有电离辐射;

MRA 无辐射、软组织分辨力高,但容易对管腔狭窄过度评价造成假阳性;

DSA 是评估管腔狭窄程度的「金标准」,但为有创检查、有电离辐射,对动脉壁的细节显示不足。

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▲颅内血管影像检查方法

磁共振高分辨率血管壁成像除了能够给出管腔狭窄的位置及程度,它还能分析斑块的成分和特征及斑块的稳定性进行诊断,为临床诊断和指导治疗提供重要信息和依据。除 此之外,对动脉夹层、血管炎、烟雾病、动脉瘤等疾病也具有较高的诊断价值。 

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▲左侧大脑中动脉 M1 段斑块
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▲右侧颈内动脉段壁内血肿

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