全身乏力竟惹上了肾上腺肿瘤合并癌症，手术同时切除保安康

近日，钟女士因全身乏力，前来佛山市三水区人民医院住院治疗，经过相关 CT 检查和全院 MDT 多学科会诊，竟被确诊为少见的「右侧肾上腺肿瘤合并肾肿瘤」。由泌尿外科副主任林伟广副主任医师主刀顺利完成手术，钟女士恢复良好，近日已康复出院。

MDT 多学科会诊

精准查清患者病因

钟女士经过抽血检查提示「钾（k）1.68 mmol/L」初诊为「低钾血症、高血压 3 级」，被三水区人民医院急诊医学科医生安排到内分泌内科住院治疗。

住院期间，内分泌内科医生为患者完善相关检查和肾上腺 CT 检查，CT 检查结果显示「右侧肾上腺结节」，马上邀请泌尿外科林伟广副主任医师会诊，确诊患者有手术指证，逐将患者转到泌尿外科住院进一步治疗。

泌尿外科医生安排患者进一步做 3.0 全腹 MR 平扫+增强检查，发现患者不仅有右侧肾上腺肿瘤，还有右肾肿瘤。泌尿外科组织肿瘤内科、内分泌内科、麻醉科的专家开展 MDT 多学科会诊，进行术前讨论，确定手术方案。

实施新手术方式

确保患者更好康复

林伟广副主任医师表示，患者是年轻女性，肾癌同时合并肾上腺肿瘤的病例很少见，肾上腺瘤导致病人长期低钾乏力。2 个手术要一次性完成，增加了手术难度和风险。

在充分的术前准备，林伟广副主任医师团队向患者实施「全麻下右肾上腺肿瘤切除+右肾部分切除术」。此次手术采用先进的手术方法，术中采用压迫止血，术中无阻断肾血流，避免肾脏的缺血损伤和再灌注损伤，保证完整切除肾肿瘤，同时最大程度保护肾功能。经过 2 个多小时的手术顺利完成，患者安全返回病房。

术后病理报告显示为「透明细胞性肾细胞癌 (Fuhrman 分级：3 级)、肾上腺腺瘤；肾肿瘤未见神经侵犯及脉管内癌栓，肾被膜未见癌，切缘未见癌。」

肾肿瘤、肾上腺肿瘤

科普知识知多少

肾肿瘤占成人恶性肿瘤的 3-5%，发病率呈增长趋势。肾肿瘤的危险因素包括遗传因素、吸烟、肥胖、饮酒、高血压、与部分工作环境相关。肾肿瘤具有血尿、腰痛、腹部包块等症状，以血尿最常见。肾肿瘤早期病例常无症状, 定期体检 B 超检查，B 超检查无创、快速、简单、便宜，是目前我国临床诊断肾癌最常用的方法。

肾上腺是人体内分泌器官，各种肾上腺瘤分泌各种不同性质激素，可以引起高血压等症状。对于原因不明的低钾乏力、高血压病，需要做肾上腺检查。发现有肾上腺瘤的患者，建议到有泌尿外科的医院检查瘤子性质和评估手术指征。

关于肾肿瘤及肾上腺肿瘤的预防措施包括：养成良好的饮食生活习惯，不吸烟，低脂低蛋白饮食，多吃水果和蔬菜可以降低高脂高蛋白风险；戒烟，不喝酒；控制血压、血糖；适当健身，预防肥胖等有助于肾肿瘤的预防。有高血压病等要及时治疗。有家族史、肾功能衰竭、有肾结节的需要定期体检。体检发现问题需要及时到泌尿外科进一步专科检查。