南京江北医院肿瘤科护理团队成功完成首例坐位 PICC 置管术

PICC 是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术，从本质上说就是为患者建立一种输液通道。

近日，南京江北医院肿瘤科护理团队为一名强迫端坐位的患者进行特殊体位下的 PICC 置管术，突破了在患者体位不能配合的情况下，解决患者静脉治疗的难题。

疾病影响，他只能强迫坐位

周先生（化姓）因为疾病的原因，不能平卧，他的右上肢出现水肿不能输液，左上肢外周静脉条件每况愈下，眼见不能维持正常的静脉治疗。

此时急需为他行 PICC 置管术，然而通常进行 PICC 置管术时，首选卧位，周先生因病情影响无法配合，只能采取坐位置管。这在肿瘤科尚无先例，没有经验可循，这无疑加大了置管难度，但是置管又迫在眉睫。

最终肿瘤科护理团队与周先生及家属充分沟通并告知各种风险后，由经验丰富的肿瘤科王树华护士长、史月以及李丽两位主管护师，临时组成静疗小团队。

护理团队成功完成坐位下 PICC 置管

经过术前讨论，静疗团队在 B 超下仔细观察、谨慎选择静脉，结合周先生的情况，最终商定首选左上肢头静脉为主要置管静脉，备选贵要静脉，在床旁周先生端坐位的情况下，为他进行坐位下 PICC 置管术。

为确保他能在舒适的坐位下尽快完成置管术，置管时，李丽协助周先生体位调整固定，王树华护士长搭建临时穿刺操作台，消毒铺巾，做好最大化的无菌屏障，为患者进行穿刺前准备。

当史月进行头静脉穿刺时，空气像是凝固了一样，大家的心提到了嗓子眼上，当血一滴滴在穿刺针滴落，标志着第一步穿刺成功。

大家也抑制不住的欢喜，紧接着史月护士主导开展了送导丝、扩皮、送插管鞘，退鞘，送导管等一系列操作，整个置管过程十分顺利。

PICC 置管技术再上新台阶

虽然坐位下置管术难度加大，但经过肿瘤科护理团队的通力协助，整个置管过程十分顺利，置管用时近 1 小时。置管期间，患者除了进针时感到少许疼痛，没有其他不适。

根据胸片定位，管路尖端按预期到达上腔静脉的位置，标志着 PICC 导管成功，也标志着肿瘤科首例特殊体位下的 PICC 置管术的成功，得到了宝贵的经验。

面对这位特殊的患者，肿瘤科护理团队通过充分的术前评估和置管准备，为体位受限的患者搭建了一条生命通路，解决患者的输液难题，保证了患者的输液安全，真正做到急患者之所急，得到患者及家属的肯定。

知识链接

PICC 置管：即经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。

目前已成为危重病和化疗患者长期静脉营养支持及用药的一条方便，快捷的静脉通路。