11 月 2 日下午，年仅 31 岁的刘小明（化名）与家人争吵后外出，冲动之余，一口气喝下两瓶农药（总计 600 ml）……
2 小时后，刘先生的家属找到了昏迷在地的他，并立即将他送至卫生院，在卫生院予大量温开水洗胃、特效解毒药等处理后，送至当地县级医院住院治疗，查胆碱酯酶仅 400U/L（正常低限为 4000U/L，仅为正常值的 10%），考虑为重度有机磷农药中毒，继续使用解毒药品，因呼吸困难、血氧饱和度进行性下降，给予气管插管呼吸机辅助呼吸。
情况危急！刘先生的血压持续偏低，需要大剂量升压药物维持，考虑病情十分危重，县级医院立即求助于专科联盟协作单位——桂林医学院第二附属医院，医院立即派遣医疗小组连夜赶赴当地县级医院，曾在该院重症医学科担任执行主任的黄帆副主任医师也第一时间到达现场协助抢救，并在 11 月 3 日凌晨两点成功将患者接回，收住重症医学科。
科室完善 CT 检查，提示 刘
先生竟然患有肺炎，考虑为昏迷时误吸所致，复查胆碱酯酶进一步下降至 174U/L，立即予血液净化、洗胃、导泻、护胃、抗感染、维持水电质酸碱平衡及呼吸机辅助呼吸等治疗，并继续使用解毒药品。
然而，刘 先生的血压依旧需要大量升压药物维持，药物剂量高达 2.5ug/kg/min；在入院 2 小时后突发室颤，命悬一线，立即给予电除颤、心肺复苏抢救，3 分钟后刘先生恢复自主循环；在治疗最初的 48 小时内，经过多模式的血液净化，患者出现瞳孔扩大、口干、面部潮红、皮肤干燥、心率加快、肺啰音消等药物反应。
直到 11 月 5 日凌晨，刘 先生的血压才终于逐步稳定，停用了升压药物，复查胆碱酯酶也恢复了正常，二附院重症医学科全体人员齐心协力，成功地将 刘 先生从死亡线拉了回来！经过接下来 1 周多时间的精心治疗，刘 先生的神志恢复清醒，呼吸功能逐步恢复正常，成功拔除了气管导管，已经可以坐在轮椅上谈笑风生了。
相信，有了这一次和死神亲密接触经历的 刘 先生，一定会珍爱生命。也祝愿他在往后的生活里，一切顺利！
下面我们科普一下，啥是急性有机磷农药中毒？
急性有机磷农药中毒是指有机磷农药短时间大量进入人体后，造成的以神经系统损害为主的一系列伤害。临床上，主要包括急性中毒患者所表现的胆碱酯能兴奋或危象，以及其后的中间综合征和迟发性周围神经病。
常见病因
生产中毒：生产过程中，操作者保护措施不严格，致杀虫药接触皮肤或者通过呼吸道吸入中毒。
使用中毒：喷洒杀虫药时，药物污染皮肤或间接被衣服污染、吸入空气中的杀虫药从而中毒。
生活中毒：在日常生活中，由于误服或自服杀虫药，饮用被杀虫药污染的水源或食入污染过的食品所致中毒。
临床表现
1、急性中毒症状：
①毒蕈碱样症状；出现最早，主要表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、大小便失禁、多汗、流涎、瞳孔缩小（严重时呈针尖样）、气道分泌物增加等。
②烟碱样症状：牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，严重者发生肌力减退和瘫痪甚至呼吸肌麻痹，可因呼吸衰竭危急生命。还有血压升高、心率增快、心律失常等。
③中枢神经系统症状：头晕头痛、共济失调、烦躁、谵妄、抽搐等。
2.、中间综合征：一般发生下急性中毒后的 24-96 小时内。主要以呼吸肌麻痹主，先有颈上肢和呼吸肌麻痹，累及颅神经者，出现眼睑下垂、面瘫等。
3、迟发性周围神经病：主要表现肢体末端烧灼、疼痛、麻木以及下肢无力、瘫痪、四肢肌肉萎缩等异常。
应急措施
1、脱离环境：应立即脱离中毒现场，脱去污染衣物，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发、指甲。
2、密切观察患者生命体征：若有呕吐者，可将患者头偏向一侧，以免误吸或窒息。有呼吸心跳停止者，应立即行心肺复苏。
3、紧急送医：应立即拨打 120 电话，有条件者可携带杀虫药的包装袋以让医院明确是哪种杀虫药中毒，好及时做出应对处理。
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