近日，河南省肿瘤医院普外科副主任赵玉洲团队 作为发起人，11 家医疗机构共同参与的多中心临床研究，在国内著名学术期刊 《中华胃肠外科杂志》 上发表。
结果显示，截至 2022 年 9 月，入组的 457 例患者应用赵玉洲原创的食管空肠两层半吻合技术后，食管空肠吻合口并发症发生率为 2.2%，吻合口漏（亚临床漏）仅为 0.9%，无一例临床漏，无围手术期死亡的病例。各项数据均优于国内文献报道，显示出了该技术的安全性与可推广性。
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公认难题：吻合口并发症风险高
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等。手术治疗是胃癌能获得根治机会的手段，根据病情不同，进行部分胃或全胃的切除及淋巴结清扫。
在全胃切除的手术中，医生要将患者的食管与肠道连接起来，为患者重新建立消化道，这被称为 食管空肠吻合。但手术并发症是困扰外科医生的一大难题。
据国内外文献报道，食管空肠吻合后 吻合口漏的发生率可能高达 16.5%。一旦出现吻合口漏，26.7% 为致死性瘘，风险极大甚至有可能危及生命。
因此，如何改进术中吻合技术，以提高吻合口安全，是目前临床医生考虑的重点。
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原创技术：降低风险更安全
赵玉洲团队在进行了多年连续技术攻关后，创新性开展了 食管空肠两层半吻合技术。
2018 年，在河南省肿瘤医院开展的单中心研究中，该技术取得了较好的临床效果，解决了吻合口瘘及并发症的难题，极大提高了安全性。
为进一步验证该技术的安全性，2021 年 6 月，在河南省内牵头开展了前瞻性多中心单臂临床研究与推广工作，继续扩大患者入组量，评估该技术用于食管空肠吻合口的安全性。
截至 2022 年 9 月，12 家单位共有 457 例患者纳入研究，应用食管空肠两层半吻合技术后，食管空肠吻合口并发症发生率为 2.2%（10/457），其中吻合口亚临床漏仅为 0.9%（4/457），不需二次手术干预，仅需保守治疗。无一例临床漏的发生，所有患者均顺利完成手术且安全出院，没有围手术期死亡的病例。
该研究结果显示两层半吻合技术的安全性与可推广性，极大提高了胃癌手术的安全性，增加患者对肿瘤治疗的信心，为外科医生在食管空肠吻合方式的选择中提供新的思路。
目前，赵玉洲团队已经形成了基于胃癌三界四分法、四分区三明治法腹腔镜胃癌根治术、食管空肠两层半吻合、新辅助免疫治疗等一系列技术创新的系统化胃癌综合治疗，该综合治疗技术也获得河南省科学技术进步奖二等奖。在赵玉洲主任手术团队的一项临床统计中，胃癌 5 年生存率达 60%-70%，居国内领先水平。
河南省肿瘤医院普外科主任李智介绍，该多中心临床研究的开展，是河南省肿瘤医院在外科临床研究领域的一次重要探索，对今后胃癌外科临床研究的开展提供了重要的参考依据，将有力推动我院普外科在胃癌外科临床研究领域中走向更高水平。
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