发布于:2023-11-23
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4 岁男孩感冒后突发暴发性心肌炎,桂林医学院附属医院成功抢救

10 月 1 日,桂林医学院附属医院重症医学科二病区外线电话响起,「我孩子现在病情非常危重,血压低,心率慢,县里的医生说如果不及时抢救随时有生命危险,希望能转到你们医院抢救。」

时间就是生命, 一场与死神赛跑的抢救拉开序幕!随着救护车呼啸声越来越近,重症医学科二病区的医护人员已做好了接治准备,救护车停稳后,患儿即被接到病房进行治疗。

患儿叫小轩(化名),今年 4 岁,据家属讲述,小轩在这次生病前有感冒表现,但已好转,9 月 27 日他吃了一些辣条,不久 后就出现发热、腹痛、腹泻恶心呕吐等现象,其父母以为只是普通感冒,没有重视,并趁中秋国庆假期带小轩回到龙胜各族自治县老家过节。不曾想,小轩病情进一步恶化。其父母意识到小轩病情严重后送到当地医院救治。当地医生接诊后判断孩子病情太重,当地已无条件救治,建议尽快转到桂林医学院附属医院治疗。

「我们接诊的时候患儿病情已经很严重,而且进展特别快,我们给他注射了肾上腺素后已经来不及观察就马不停蹄地往上级医院转。」当地接诊医生介绍。

「平时他们的救护车一般要两个小时左右才能到我们医院,当天不到一个半小时就送到了。」桂林医学院附属医院 重症医学科二病区值班医生介绍,可见当时情况的紧急。

患儿的病情严重程度出乎值班医生的意料,面对病情复杂、垂危的患儿,他紧急向科主任秦学斌汇报,秦学斌 立即组织全院专家会诊抢救患儿。

专家们会诊后初步诊断为:暴发性心肌炎,不排除中毒

桂林医学院附属医院重症医学科二病区副主任 唐弋均紧急为患儿进行血液净化和血液灌流治疗,并多途径联系、调配儿童专用 ECMO(俗称「人工心肺」)耗材……

拿到儿童专用 ECMO 耗材后,唐弋均 与科室的 ECMO 团队配合血管外科主任王行海为患儿紧急实施 V-A ECMO(动-静脉人工心肺)转机辅助生命支持,为患儿争取一线生机。

4 岁男孩感冒后突发暴发性心肌炎,桂林医学院附属医院成功抢救

V-A ECMO(静脉动脉-体外膜肺氧合) 是把右心静脉血引出体外,经过人工泵和人工膜肺氧合后,再通过动脉将氧合血送回患者体内,同时替代心脏和肺脏功能,让患者的心脏和肺得到充分休息,并保证心、脑、肾脏等重要脏器所需的血液和氧供,为心肺功能赢得宝贵的治疗时间。

在医护人员的紧密协作下,设备顺利启动,患儿体内的暗红色血液从静脉导管引出,经过膜肺氧合,鲜红色的血液由动脉导管重新输入他的体内,其血压逐渐平稳,生命体征较前稍平稳。

在重症医学科二病区医护团队的不懈努力和悉心照顾下,患儿的心功能得到改善、血压趋于正常、炎症指标下降、体温降低、精神状态较前明显改善……心脏迸发应有的活力。

最终,医护团队为小轩撤除 V-A ECMO 支持。

4 岁男孩感冒后突发暴发性心肌炎,桂林医学院附属医院成功抢救

一切都在向着好的方向发展,在大家都以为患儿已经闯过了「鬼门关」的时候,他的病情再度加重,炎症指标再度上升,发生 ECMO 置管并发症等。在紧要关头,重症医学科、血管外科、四肢创伤手外科、药学部等多学科团队通力协助,制定了综合治疗方案。

经过一个多月治疗及倾力护航,患儿炎症指标逐渐下降,相关并发症得到有效控制,病情好转,11 月 16 日转入儿科病房康复治疗,11 月 22 日治愈出院。

4 岁男孩感冒后突发暴发性心肌炎,桂林医学院附属医院成功抢救

医生提醒

心肌炎与个人体质及感染病毒有关,大家应尽量避免各种病毒感染。当前正值感染性疾病高发季节,儿童免疫系统尚未完善,抵抗力较弱,容易被感染性疾病侵袭,家长应尽量少带孩子到人群密集、空气不流通的场所。此外,即便只是感冒、胃肠炎,家长也要密切关注孩子的病情,切勿麻痹大意,小病酿成大病。

由于儿童活泼好动,如果患上心肌炎,即使是心功能恢复正常,仍有猝死的危险,所以心肌炎患儿治愈后要长期严格限制运动,至少在几个月后才允许参加激烈运动。病毒性感冒的患者,康复后也建议多注意休息,切忌激烈运动。

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