术后呕吐 80 多天食不下咽，竟是因为这里「瘫」了

患者邹先生（化名）胃部手术一周后，按医生嘱咐打算开始喝点稀粥。隔了好多天没张口吃东西，这下总算有机会饱饱口福。

可是刚抿几口，却突然感到恶心、反胃，过一会便张嘴全吐了出来，一旁的夫人看着心里一揪。

邹先生和家人找医生咨询情况，经过详细的了解和查体，医生诊断：患者可能「胃瘫」了。

「胃瘫」是怎么回事？难道胃也会瘫痪？

手术后不能进食真着急

邹先生因为胃部肿瘤做了手术，切除了胃的一部分，还剩下一部分胃。术后检查胃和肠道都是畅通的，但食物就是下不去，好像胃没有力气把食物推动下去。

合肥京东方医院普外科但震宇主任介绍：胃瘫（gastroparesis）是腹部手术，尤其是胃癌根治术和胰十二指肠切除术后并发症之一，是指腹部手术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。

胃瘫一旦发生，对于医生和患者来说都会比较棘手，因为食物不能正常消化吸收，会给患者的营养状况带来很大影响，进而影响疾病的康复进程。

而且胃一旦罢工，可不是一天两天就能好转，往往需要持续数周甚至更长时间。在这期间很多患者会产生焦虑心理：

「正要补充营养，胃却瘫了。饭也吃不下，水也喝不下，这还能好起来吗？」

为了「吃」的希望努力

邹先生担心的问题也牵动着普外科每一名医护人员，综合考虑邹先生的病情后，但主任带领团队为患者制定了多学科合作的综合治疗方案，为邹先生找回「吃」的希望。

综合治疗方案包括：

营养支持：营养科医师为患者制定营养方案，提供充足的肠内及肠外营养，维持身体水电解质平衡。

促进胃动力：使用胃动力促进药物，促进胃的蠕动，帮助「瘫痪」的胃重新启动。

调控血糖：考虑到患者同时患有 2 型糖尿病，长期糖代谢紊乱也会导致胃肠植物神经病变，胃动力紊乱。入院后进行血糖管理，将血糖控制在理想水平。

中医针灸：中医科医师采用中医针灸、按摩等适宜技术调节脾胃运化，同时结合中医情志疗法，温暖关怀患者，开导纾解情绪，以达疏肝解郁理气之功。

心理治疗：精神心理科医师为患者提供心理疏导，引导患者克服消极心理影响，主动配合治疗，重拾对生活的信心。

悉心护理：开展以心理性干预为主导的综合护理举措，改善患者的心理状态和胃肠功能。在输液、休息时间外鼓励正常活动（包括户外活动），促进胃肠动力恢复，增强患者信心，提高对治疗的顺应性。

在邹先生住院期间，亲友们也给予了细致周到的关怀照顾。他们与医护人员紧密配合，关心患者的情绪和病情变化。为了避免给邹先生带来不适，每当进食时，家人都会谨慎地避开邹先生的视线，这份默默的支持与理解令人倍感温暖。

在医护团队的不懈努力和邹先生及其家人的坚持配合之下，一点一滴的进展开始显现。患者的反流情况逐渐减少，胃功能逐渐恢复，能够逐渐摄入少量水和食物，甚至偶尔能感觉到胃部在活动。经过 80 天的治疗与照护，邹先生终于迎来了出院的日子。

离开医院时，邹先生虽然瘦了些，但脸上挂着满满的笑容和对未来的期待。他由衷感谢医护人员的细心照顾以及家人的陪伴支持，感谢这段艰难的康复之路上，大家给予的信心与鼓励。

合肥京东方医院普外科但震宇主任指出：根据《中国肿瘤患者术后胃瘫诊治中西医结合专家共识（2022 版）》目前治疗胃瘫主要是采用中西医保守治疗方案，包括促胃肠动力药物、中药和针灸的联合治疗以及多种治疗措施的综合治疗。在临床实践中，多学科的合作协调尤为重要。借助综合性的治疗策略，能够更好地应对胃瘫这类疾病，为患者提供更为全面、有效的治疗方案。