近日，西安市中医医院多学科联动，在最快时间内成功为一例卵圆孔未闭患者实施了卵圆孔未闭（PFO）封堵术，封住了患者心脏上的「小洞」，解除了患者多年的「心病-脑症」困扰，标志着医院多学科联合诊疗（MDT）跨入新高。
脑病医院二病区主任杨琳接诊了一位常年偏头痛的患者，多方求医疗效均不佳，经过杨琳主任医师的首诊并完善相关检查后，确诊为「卵圆孔未闭」。
在脑病医院、心血管病医院、功能科、介入中心等相关科室的多学科联动讨论中，专家们一致认为：患者经相关检查排除其他偏头痛因素，考虑症状系卵圆孔未闭所致，对患者来说最安全有效的治疗方法是行卵圆孔未闭介入封堵术。
经过食道超声对卵圆孔各项数据的测量，确定了手术方案，在心血管病医院主任李逢春的指导下，杨征副主任医师带领手术团队立刻做好充分术前准备，于 11 月 9 日成功为患者实施手术。
术中首先在患者右侧大腿根部进行股静脉穿刺并顺利使导丝经过卵圆孔，建立起股静脉至左心房的导丝轨道。随后将一根导管送入，同时输送一个与未闭合卵圆孔相匹配的「夹子」（封堵器），「夹子」微微张开的封堵伞不偏不倚、牢牢固定在房间隔上，术中经心脏超声确定位置良好，无分流，成功封堵住心脏「小洞」。术后复查心脏超声显示卵圆孔封堵完好，未见残余分流，术后当天患者已经可以下床活动，第二天即出院。
卵圆孔未闭（PFO）介入封堵术的成功开展，是心血管病医院结构性心脏病介入诊疗方面的全新突破，标志着西安市中医医院心血管领域再次迈上了一个新台阶。后续心血管病医院将继续开拓进取，勇攀高峰，在发挥着中医优势的基础上，不断引进新技术开展新业务，为更多的结构性心脏病患者提供更加优质的服务。
科普时间
什么是卵圆孔未闭？
卵圆孔是位于房间隔的原发隔和继发隔交界处的裂隙。卵圆孔在胎儿发育过程中作为沟通左、右心房之间的先天通道，为胎儿供氧起到重要作用。胎儿在子宫内，其肺部是不工作的，胎儿所需的氧来自于母亲：大量含氧的血经脐静脉进入右心，右心压力大，卵圆孔开放，血液经卵圆孔从右心到了左心进入全身的体循环。出生后，随着婴儿的生长，卵圆孔瓣膜粘连僵直，活动减弱，纤维组织增生使孔道闭合，在结构上关闭卵圆孔。一般在出生后第 8 个月或更长时间，完全断绝左、右两心房间的血运，1 年后达到解剖上关闭。若大于 3 岁的幼儿卵圆孔瓣未能与继发隔完全融合称为卵圆孔未闭。人群中大约 25% 的有卵圆孔未闭，然而大多数患者没有显著的临床症状，其中仅 2% 的患者会出现临床症状。
由于正常情况下左心房压力比右心房压力高，卵圆孔应处于关闭状态。但许多生理性或病理性因素都可以引起右房压力一过性或持续性升高，如心房间的周期性压力差变化，Valsalva 动作末、咳嗽、潜水等，右心房压力超过左心房压力时，卵圆孔将被打开，出现右向左分流 (right to left shunt，RLS)。直径较大的卵圆孔未闭可在局部形成血液涡流、血栓、房间隔膨出瘤等，静脉系统内各类栓子可通过未闭卵圆孔进入左心房，参与体循环造成脑动脉或其他动脉的反常栓塞；其次卵圆孔未闭引发的最常见疾病是脑病，如反复发作的头痛、头晕，不明原因的脑梗、晕厥。其最突出的危害是反常栓塞现象。可谓「心洞脑病」，因此治疗上可以「补心填洞，脑心同治」！
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